 每到新春佳节，酒是宴席上少不了的主角。“无酒不成席”、“桌上有酒，越喝越有”，酒能助兴，更是感情的润滑剂。 南方医科大学第三附属医院心血管内科主任周滔介绍说，服用某些药物后饮酒或接触酒精，可导致体内乙醛蓄积而发生中毒反应，医学上称为“双硫仑样反应”或“戒酒硫样反应”。部分头孢类抗生素（如头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢噻肟等）、咪唑衍生物（如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素）、磺脲类以及双胍类降糖药等药物在服用后，即使饮用少量的酒也可诱发这种反应，患者可出现胸闷胸痛、心慌气短、面部潮红、头痛头晕、腹痛恶心等一系列症状，严重时可诱发急性肝损害、心肌梗塞、急性心衰、呼吸衰竭甚至死亡。因此，患者在服用上述药物期间以及停药后两周内不要饮酒。此外，患者要谨遵医嘱用药，最好不要擅自购买处方药，以免引起危险。   1、什么是双硫仑样反应？ 双硫仑也称双硫醒、戒酒硫。双硫仑本身对机体不产生作用，但由于该药抑制乙醛脱氢酶，服用该药后饮酒即使量较少，也会产生不适，使嗜酒者产生戒酒的念头，故作为戒酒药。一些药物，特别是某些头抱类抗菌药物，也可抑制乙醛脱氢酶，而导致双硫仑相似反应，临床上统称双硫仑反应。服用双硫仑后再饮酒即出现面部潮红、头痛、心悸、气促、恶心、呕吐、呼吸困难、烦躁不安、甚至休克等反应，查体可有血压下降、心率加快，心电图正常或 ST－T异常等改变，令嗜酒者不想再饮酒。 2、哪些药物能引起双硫仑样反应？ 某些含有与双硫仑相似化学成分－甲硫基四氮唑基团的头孢菌素与乙醇联用时，竞争性抑制肝脏中的乙醛脱氢酶活性，同样可引起双硫仑样反应。此类头孢菌素有头孢哌酮、头孢孟多、头孢美唑、头孢替安等，以头孢哌酮或头孢哌酮舒巴坦最常见。头孢曲松虽不含甲硫四氮唑基团，但也有资料记载用药期间饮酒或进食含酒精的饮料也可引起双硫仑样反应。 临床引起双硫仑样反应的药物还有: ①硝基咪唑类抗菌药，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等; ②其他类抗菌药物，如呋喃唑酮、氯酶素、琥乙红霉素、酮康唑、灰黄霉素等; ③一些降血糖药物，如苯乙双胍、格列本脲、格列齐特等也可引起双硫仑样反应。 3、为啥服用这些药后7天内不能饮酒？ 在正常情况下，乙醇进入人体后，在肝内乙醇脱氢酶的作用下，氧化为乙醛，再经过乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酞辅酶A，进入三梭酸循环，最后氧化成二氧化碳和水。双硫仑是乙醛脱氢酶、多巴胺R轻化酶的抑制药，可导致体内儿茶酚胺减少，乙醇和乙醛的浓度升高。一系列头抱类抗生素可引起双硫仑样反应，其主要机制是头抱类抗生素的化学结构存在与双硫仑分子结构类似的甲硫四氢哇(硫代甲基四哇)取代基。正是这一特性产生双硫仑样作用。当患者饮酒前或饮酒后输注或服用含有“甲硫四氢哇”的头抱菌素类抗生素后，可增加抑制肝脏、线粒体内的乙醛脱氢酶作用，使乙醛代谢受阻，导致体内的乙醛蓄积，血中乙醛浓度升高，而出现双硫仑样反应。应用头抱菌素类抗生素期间或停药后一段时间内饮酒，也可引起此反应。因此在应用此类药物期间及停药后5~7天内均不应饮酒，因为乙醛脱氢酶被抑制后，常4~5天后才能恢复，同时不要应用含有乙醇的药品或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温不要应用含有乙醇的药品或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其是老年人及心血管疾病患者更应注意。 4、护理对策 抢救护理:病人取平卧位，头偏向一侧，及时清理呕吐物，必要时行气管插管及气管切开;防止误吸进入气管引起窒息;保持呼吸道通畅，予吸氧(3~4L/min)，双下肢抬高15度，液回流心脏;连接心电监护、监测生命体征，开通静脉通路，静脉滴注葡萄糖溶液、维生素C,维生素B6等，双硫仑样反应较重者给予地塞米松、纳洛酮、速尿肌注或静推;血压下降者予多巴胺等升压药，同时完善相关辅助检查。治疗期间密切观察患者病情及意识、血压、心率、心律、呼吸以及皮肤色泽、温度、湿度及尿量的变化，准确记录出入液量。如出现异常，立即呼叫医生并采取急救措施，床边备好急救仪器设备，如呼吸囊、气管插管、吸痰装置、除颤仪、抢救药品车等。 对症护理:胸闷心悸者给予卧床体息，氧气吸入，观察心率变化;恶心呕吐者予卧床体息，取侧卧位或半卧位，头偏向一侧，防止窒息，遵医嘱用药;烦躁者予卧床体息，加用床栏，防止患者坠床，必要时可用约束带。 心理护理:安慰患者，消除患者恐惧心理，肢体上给予关心、体贴，情感上给予鼓励与支持，避免语言刺激加重患者的紧张情绪，使患者在安抚中缓解了压力，在交流中调节了情绪。 健康教育:告知患者相关知识，指导患者在用药期间及用药后5~7天不应饮酒，同时不要应用含有乙醇的药品或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其是老年人及心血管疾病患者更应注意。患者恢复时间长短可能与饮酒量、饮酒种类有关。 |
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