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这个体检结果，能确认是鼻咽癌吗？ 2016.03.12 07:09阅读9475 体检多数是筛查，阳性结果莫害怕 经常会有人咨询我体检报告中的问题，“这个EB病毒抗体啥意思？”“我这个EB病毒抗体阳性，是不是要得鼻咽癌了？”其实，对于绝大多数人来说，这个结果只是虚惊一场。为何如此呢？就看看赵医生如何怎么解读这项“吓人”的体检结果。 鼻咽癌和EB病毒  鼻咽癌是南方地区发病率排名前列的头颈部恶性肿瘤，其预后和发现的早晚有很大关系。如果早期发现，鼻咽癌的治疗效果是很好的，相当一部分人甚至可以治愈。但因为这个恶性肿瘤部位隐蔽，早期很少有明显症状，很多人等发现就已经是晚期了。如何早期发现鼻咽癌一直是医学上研究的重点。 经过多年的研究发现，EB病毒的感染者和鼻咽癌患者之间有很多交集，大部分鼻咽癌患者早期即可被查出EB病毒感染的情况，也就是EB病毒抗体。并且，在鼻咽癌患者血液中出现EB病毒抗体的概率比普通人群中出现EB病毒抗体的概率高数倍。所以，我国从1982年就已经开展检测EB病毒抗体工作，逐步被发展成为南方鼻咽癌高发地区筛查鼻咽癌高危人群的一种重要手段。  近些年来，一些北方地区的体检中心也将此项检查列为常规体检项目。EB病毒抗体阳性者就是鼻咽癌吗？ 如果发现了自己的EB病毒抗体阳性，也不用太过紧张，虽然鼻咽癌患者多数体内会发现EB病毒抗体，但在体检发现EB病毒阳性并不是诊断鼻咽癌，这完全是两个概念。    EB病毒抗体的检查只是一个筛查方法，通过这个方法所发现阳性者人群是需要进一步检查，诸如鼻内镜，鼻咽部CT/MRI。综合这些项目，决定是否需要作鼻咽部活检术，对手术得到的鼻咽部组织进行病理检查才是最终诊断。 EB病毒抗体阳性者人数和鼻咽癌人数之间不是等号，而是大于号，最终确认是鼻咽癌的人数只是EB病毒抗体阳性人群中很少的一部分。参考一份2010年3月至2011年10月广西某地区职工体检数据，在共计对6201人的检查中，发现了EB病毒抗体（VCA- IgA）阳性者194人，而这194人中最终确认是鼻咽癌的只有4人。即使是采用了多种抗体复合检测（VCA-IgA+Rta-IgG），阳性者中确认为鼻咽癌的比例也没超过10%，其它的大部分调查数据也是类似的结果。 确诊率这么低为何还要使用这个检查？ 通过上面的数据可以看出，大部分EB病毒抗体阳性者都是虚惊一场。那大家又会产生一个疑问，既然最终确诊率这么低，为何还要采用这个检查方法呢？答案很简单，目前还没有一个更好的筛查方法可以替代它。对大规模人群的筛查，不可能每人都做鼻内镜、CT/MRI和鼻咽部活检，通过EB病毒抗体来筛选是目前切实可行的方法，能够节约大量的人力、财力。那些当时被排除鼻咽癌诊断的EB病毒抗体阳性者，后续不能掉以轻心，仍应定期做此项检查，其中还是有少数人可能在随后的几年里出现鼻咽癌发病。 随着大家对健康的越来越重视，很多体检已不再只是是量量血压，查肝功、血糖、血脂那么简单。对于其中一些专业性很强项目，我将会在以后的科普文章中逐步介绍，敬请期待。 耳科赵医生为头条号签约作者 |
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