专家提醒：戒除不良生活习惯，提高自身免疫力，早发现早治疗 漫画/戴莹芳
长沙晚报全媒体记者 朱炎皇 通讯员 刘孝谊
前不久，拍过《新警察故事》《扫毒》等脍炙人口影片的香港知名导演陈木胜因患鼻咽癌病逝，年仅58岁，网友们感到震惊。在大家惋惜其生命早逝的同时，鼻咽癌这种疾病也引起关注。
湖南是鼻咽癌的高发地区，如何进行预防、治疗？湖南省肿瘤医院头颈放疗二科主任、主任医师韩亚骞表示，EB病毒（疱疹病毒的一种）是鼻咽癌重要诱因，大家要早预防、早筛查、早治疗。
鼻咽癌偏爱南方人
鼻咽癌（NPC）是指原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤，是我国常见恶性肿瘤之一。全世界80%的鼻咽癌发生在我国华南、华东地区的广东、广西、福建、湖南、江西等地，其中以广东省珠三角流域最常见。
鼻咽癌为什么“偏爱”南方人？韩亚骞说，首先是EB病毒感染；其次是水土问题，临床案例证明，鼻咽癌患者头发中的镍含量比健康人群高；第三是南方地区有个很不好的饮食习惯，特别喜欢吃腌制品如腊肉、咸菜、咸鱼等，尤其是腌制的鱼。韩亚骞说，鱼本来是一种健康食物，但在脱水的过程中，会生成一些亚硝胺类化合物，如亚硝基二甲胺等，这些都具有致癌性。
鼻咽癌的种族易感和家族聚集现象非常明显。在普查中，南方曾发现一起典型的案例：一家三代49人中，有10人患癌症，其中9人是鼻咽癌。
此外，鼻咽癌发病年龄多见于30岁至59岁，男性的发病率比女性高，比率为2～4比1。韩亚骞说，一个重要原因是男性吸烟、接触粉尘的概率比女性大。
EB病毒是重要诱因
和大多肿瘤一样，鼻咽癌的发病具有多因素、多步骤的特点，是一个复杂的过程。韩亚骞指出，EB病毒的感染与鼻咽癌的关系相对明确，鼻咽癌患者绝大多数合并EB病毒的感染；环境的暴露在鼻咽癌诱发因素中也占据一定比重，比如吸烟，烟草燃烧的物质可以促进EB病毒的复制。
什么是EB病毒？它是一种普遍存在的人类疱疹病毒，主要在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞，致病性强的EB病毒的高危亚群感染了淋巴细胞或者T细胞后容易造成细胞大量异常增殖。EB病毒主要通过唾液传播，也可通过输血传播。
“所以，EB病毒又被称为‘亲吻病毒’。”韩亚骞提醒家长，不要嘴对嘴地去亲吻婴幼儿或者用自己嘴中的食物去喂婴幼儿，因为婴幼儿免疫力低下，容易感染该病毒。根据血清学调查，我国3至5岁儿童EB病毒抗体阳性率在90%以上，幼儿感染后多无明显症状，或以轻症咽炎或上呼吸道感染为主，并可长期潜伏在人体淋巴组织中，当机体免疫功能低下时，潜伏的EB病毒活化，造成复发感染。
不过，市民也不用太担心。韩亚骞说，感染EB病毒后，人体内的免疫细胞会攻击消灭病毒保护自己，这个过程就会产生许多抗体，这些抗体中就有EB病毒特异性抗体。人体初次感染EB病毒后1周左右，血液中便可检测到该抗体。EB病毒特异性抗体一般在人体血液中持续存在数月，以后逐步下降直至转为正常。如果该抗体持续增高，应警惕鼻咽癌的存在。鼻咽癌患者的EB病毒特异性抗体中的VCA-IgA和EA-IgA的抗体滴度会明显高于正常人。EB病毒特异性抗体呈阳性的人群，鼻咽癌的发生率是EB病毒特异性抗体阴性人群的40倍。
EBV-DNA（外周血EBV cfDNA载量测定）指标的持续阳性提示人体内存在活动性的EB病毒感染或疾病与EB病毒相关，这个指标也是早期发现鼻咽癌的一项重要检查指标。早期鼻咽癌患者没有显著的临床症状及体征，发病部位极为隐藏，常常导致漏诊或者误诊。有了这项重要检查指标，在筛查出的鼻咽癌患者中，I期或II期鼻咽癌的患者比例明显增高，为常规检查人群的3.5倍。
治疗得早，生存率高
“目前，尚无治疗EB病毒感染的特效药物。”韩亚骞说，但市民可以预防它，戒除一些不良习惯，例如抽烟、嗜酒、长期熬夜，还有咸鱼、腊味、腌菜等食物应少吃。同时，大家要坚持锻炼，提高免疫力，保证每天摄入新鲜果蔬。
市民还要预防环境暴露，比如油漆工不戴口罩喷油漆、木工师傅在尘屑弥漫的环境里抽烟等。韩亚骞指出，这两类人群都容易患病，在粉尘和污染程度高的环境中工作一定要戴口罩，避免这种职业风险暴露，保护好自己。对普通人来说，诱发因素导致的癌症发病率依然是很低的，癌症的防治关键在于早发现、早诊断、早治疗。
“得了鼻咽癌不要轻言放弃，通过正规的、系统的治疗还是有机会长期生存的。”韩亚骞说，目前，放射治疗是应对鼻咽癌的主要治疗方式，且疗效显著。临床研究证实，鼻咽癌早期病例经治疗后，5年生存率超过90%。遗憾的是，人们对鼻咽癌的认识不够充分，目前，大约有75%的患者在首次治疗时就已经为局部晚期。中晚期病例要辅以放疗、化疗联合靶向/免疫等综合治疗手段，帮助其早日康复，治疗后的5年生存率也达到80%。有些患者可生存20年、30年，甚至相当于正常寿命。
另外，一种螺旋断层放疗系统（TOMO放疗）在鼻咽癌的治疗中发挥的优势更大，它能更好地保护腮腺组织和脑干组织，最大限度地降低放疗副作用，降低放疗后出现口干、溃疡、中耳炎及听力下降、张口困难、头颈僵硬、吞咽困难、神经损伤等副作用的出现概率，能明显提高治疗后的生活质量。
韩亚骞提醒市民，如果体检发现EB病毒感染不要慌张，及时咨询专科医师并定期检查，加强锻炼。如果还出现耳鸣、听力下降，耳内有胀闷感、微痛感，间歇性、部位不固定、晚上加重的头痛，颈部有肿块，鼻塞、反复性的带血鼻涕，痰中带血，复视及面麻等异常情况，一定要尽早去医院治疗。 |
