乙型肝炎用柴胡疏肝散体会

乙型肝炎用柴胡疏肝散体会

提要：柴胡疏肝散出自《医学统旨》，为疏肝理气之代表方剂。功能疏肝解郁，行气止痛，主治肝气郁滞证常见胁肋疼痛，或寒热往来，嗳气太息，脘腹胀满，脉弦。现代临床常用于肝炎，慢性胃炎，胆囊炎，胁间神经痛等属肝郁气滞者。

一、加味柴胡疏肝散药物组成：柴胡10克，丹参15克，白芍12克，制香附12克，枳壳10克，白花蛇舌草20克，虎杖15克，木香10克，五味子12克，白扁豆20克，山药20克，甘草10克。每日1剂，水煎服，每剂分两次早饭后、晚饭前分服。2个月为1疗程，一般2至3个疗程。

二、加味柴胡疏肝散适用病症：本人在临床主要根据本方有疏肝理气，健脾和胃，清热解毒，活血化瘀，用于治疗乙型肝炎。；因为还有疏肝和胃、理气止痛。常常还用于胃神经症（肝气郁结，横逆犯胃型）症状常见腹痛、腹胀、纳差、嗳气、伴有失眠、健忘、腹泻、易激动、大便时溏时结、恶心呕吐、舌质淡、苔薄白、脉弦，具体应用时辨证施治、随证加减变通，

三、加味柴胡疏肝散随症加减：

1、症兼有肝胆湿热可加茵陈40克，板蓝根15克，车前草20克，以清热利胆；

2、伴脾虚肝郁症加茯苓15克，白术15克，以疏肝健脾。

3、患者平时易激动，失眠，健忘加夜交藤15g，合欢皮15克，酸枣仁20g，柏子仁15克，珍珠母30g；

4、便秘加大麻仁15g，腹泻加附子、诃子、苍术各10g；

5、恶心呕吐加姜汁、竹茹各20g，旋覆花（包）、藿香各10g；

6、纳差加焦三仙各20g；腹痛甚加延胡索、郁金各10g；

7、脾胃虚弱加党参、山药、白术各20g；

8、脾湿困中加白扁豆、薏苡仁各20g。

四、柴胡疏肝散治疗乙型肝炎机理：

乙型肝炎病机在肝、病变在胃，脾。脾胃居于中焦，中焦受阻，土虚木克，气机郁滞则肝克脾犯胃，脾为后天之本，脾胃之气为一身之气的枢机，中气虚弱则枢转气机被郁，导致中焦脾胃之气升降失调，气血运行受阻出现肝胃不和的一系列症候。因此治疗乙型肝炎必须求本，本标结合，故疏肝理气，畅通气机，调理脾胃使之脾胃功能恢复。

五、柴胡疏肝散方解：

白芍：养肝敛阴，和胃止痛，与柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共为主药；配枳实泻脾气之壅滞，调中焦之运动与柴胡同用一升一降，加强疏肝理气之功，以达郁邪；现代药理研究表明，白芍对中枢神经系统有抑制作用，有镇静作用，并对平滑肌有松弛作用。

白芍、甘草：配伍缓急止痛，疏理肝气以和脾胃，且具有保护胃粘膜屏障和修复粘膜之作用；甘草可缓解胃及肠管痉挛，有抗炎、抗变态反应作用。

川芎：行气开郁，活血止痛；

厚朴、半夏：以宽胸畅通宣泄郁气；诸药合用辛以散结，苦以降通，气滞郁结方可解除。厚朴主含挥发油，对动物肠管平滑肌有兴奋作用，对肌肉和神经有较轻的麻醉作用。半夏还有镇吐作用。

柴胡：含皂甙及挥发油，有镇静和镇痛作用，并有抗炎、利胆作用。

陈皮：含挥发油有松弛平滑肌作用，有抗炎，抗溃疡作用。香附、陈皮理气和胃止痛，且有助于消除上腹痛不适等症。

香附：含挥发油和糖类，可提高小鼠的痛阈，有镇痛作用及健胃，驱除消化道积气的作用。

枳实：含挥发油、黄酮甙等，有健胃作用。

老中医王圣尉  编辑   本人临床经验与体会   仅供参考   治疗以辨证施治为主。