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目前的常规多排螺旋CT机，需要较高浓度的造影剂、增大剂量、准确的扫描时间窗，才能保证获得完美的CTA影像，对于细小血管、血管细节、静脉系统成像和介入术后血管成像仍然是CTA的一大挑战。能谱CT能够获得从40keV到140keV连续变化的101个keV的单能量图像，最佳单能量使CTA影像达到最佳的对比噪声比。此外通过不同基物质密度值及其分布图像，如碘基、钙基、血基、水基等这些参数和工具的综合应用，可以呈现截然不同的CT血管成像效果。
一、正常细小动脉的显示 常规CT对于细小动脉分支的显示能力有限，而能谱扫描提供的最佳单能量图像，通过选择最佳单keV，获得动脉与周围组织的最佳对比，使血管重建能清晰地显示微小动脉的起源、分支精细结构，为最佳手术方案的制定提供重要的帮助。 对比剂的用量问题一直是临床医生和影像医生密切关注的问题。在使用半剂量对比剂的情况下，能谱CT通过单keV成像，在低keV条件下可以提高血管和周围组织的对比，即使血管内的对比剂浓度相对较低时，仍然可以获得良好的成像效果，因此有良好的社会价值，具有广泛的应用前景。
二、异常动脉的显示 微细的血管性异常在常规CT上有时缺乏对比，不易诊断，手足部血管纤细，分支复杂，常规CT因其密度分辨率的限制及扫描时间的正确把握方面的严格限制而很难有良好表现。能谱扫描提供的最佳单能量图像，通过选择最佳单keV，获得动脉与周围组织的最佳对比，使血管重建能清晰显示异常的小动脉结构，为最佳手术方案的制定、疾病的诊断和鉴别诊断等提供重要的帮助。
三、静脉成像中的临床应用 静脉系统血管成像一直是CT血管成像的一个重要挑战。无论是门脉系统、腹腔静脉系统或者下肢静脉系统，造影剂经过动脉和器官毛细血管网内血液稀释，到达静脉内造影剂浓度下降，再加上每个患者的心功能和循环时间有个体差异，扫描时相不容易把握。单能量技术可以优化血管成像，提高血管相对于周围组织显示的对比噪声比，提亮静脉系统，也扩大了扫描的时间窗，使得静脉CTV成像成功率大大提高。
四、血管介入术后复查 血管性病变介入治疗常会放置高密度置入物，如弹簧圈、支架等。这些高密度置入物在常规CT扫描的混合能量图上容易产生放射状伪影，从而影响治疗效果的评估和并发症的诊断。能谱CT主要通过单能量成像和MARs技术实现去伪影。能谱CT高keV的单能量图像克服了混合能量引起的不均匀衰减，显著降低置入物周围的硬化伪影；而低keV的单能量图像可以提高血管与周围组织的对比。因此在重建过程中，选择合适的单能量，兼顾去除伪影和造影剂与周围组织的对比，可以获得优质的CT血管造影影像，准确观察治疗效果，有助于评估再发动脉瘤、血管再狭窄和血管破裂等并发症。 |
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