误治医案:湿热痹错辨寒湿痹中医书友会第924期 每天一期,陪伴中医人成长 作者/周博文 编辑/瓦力 ⊙ 校对/Wuyan I导读:舍脉从证?舍证从脉?一说起来让很多人发晕。不过从此案例看,症状复杂是一方面,是否认真诊察又是另一方面。 湿热痹误认寒湿痹 一朱姓男患者,突起腰痛,连及下肢,足不能行,且疼痛难忍。查患部无红肿热痛之象,而身有畏寒怯冷之感,口不渴,二便如常,舌质略红,苔白厚满布,脉象弦滑。辨证为寒湿痹,投以五积散改为汤剂予服。 不料连进五剂,痛势更剧,彻夜呼喊哭闹。 复久按其脉,左关弦滑独见,且带数象,应主肝热痰浊。细察其舌象,舌体瘦小,舌质边尖红绛,亦主里热;舌苔虽白厚满布,但颗粒粗大如豆渣,多主实热湿浊;皆为湿遏热伏之象,因而舍证从脉从舌,按湿热痹痛论治,改进当归拈痛汤。一剂知,二剂痛大减。连进12剂,诸症消失,健步出院。【中医书友会(微信号zhongyishuyou) |
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