|
白癜风作为一种常见的损容性皮肤病，一直困扰着广大患者，如果不及时治疗，或治疗不当，可能遍布全身，给患者心理造成很大的打击。白癜风又是一个易诊断难治疗的疾病，治疗方法多，广告多，但是没有特效，也没有灵丹妙药。所以，我个人认为，白癜风的药物治疗和心理治疗一样重要。 我治疗白癜风是受欧阳恒老师的影响，欧阳老师在治疗白癜风方面有很深的造诣，研制出专方专药，出版了专著。欧阳老师不能出诊以后，许多白癜风病人就来找我，找的人多了，自然成了白癜风专家。病人来自全国各地，内蒙古，宁夏，云南，福建等都有我的白癜风患者，看得多了，就有了自己治疗体会，跟大家分享一下。 这是欧阳恒老师和杨志波老师一起编写的白癜风专著，《白癜风的诊断与治疗》，已经是第三版。旁边是欧阳老师研制的紫铜消白片，和复方消白酊，在临床应用20多年，疗效显著！ 首先谈一谈，古籍对白癜风的论述。祖国医学对白癜风的认识历史悠久，我国现存最早的帛书《五十二病方》中以“白处”命名，随后历代医家还有'白驳','白驳风','白癜','白癜风'等命名。 对白癜风病因的认识有以下几个方面:《诸病源侯论》曰，'风邪搏于皮肤，血气不和。'《医宗金鉴》曰,'风邪相搏于皮肤，致令气血失和。'《医林改错》曰,'血瘀于皮里,'《灵枢素问》曰,'青黑为痛,''黄赤为热，白为寒，多白则寒。'《外科大成·白驳风》记载,'白驳风生于颈面，延及遍体，其色驳白，亦无痛痒，形如云片，宜外以穿山甲先刮患处，至燥痛，取鳗鱼脂敷之，三上自效，内服浮萍丸，苍耳膏等，或可奏效。'记载了本病的治疗方法。
下面是查阅了相关资料，浮萍丸的制法功效，主治用法，《医宗金鉴》记载，浮萍丸取紫背浮萍，蜜制为丸，来治疗白癜风。我导师欧阳恒老师，取紫背浮萍为君药，加了一些紫色，黑色的药物，如紫铜，紫丹参、紫苏，紫河车，核桃，这些药物研制出紫铜消白方，紫彤消白片。临床应用20余年，取得了较好的疗效。下面我对鳗鱼脂的制作，介绍一下。取活鳗鱼3-5斤，洗净切成小块，用文火炼制，油慢慢熬出，鱼渣渐渐熬成焦黄，继之焦黑，停火！稍冷却以后，油脂倾入容器里面备用。
查阅了相关文献，南京铁道医学院，蒋耕六老师，写了一篇报道，鳗鱼脂治疗白癜风。其他就没有人报道过。跟着徐宜厚老师学习的时候，他嘱咐病人用鳗鱼脂搽患处，它的机理可能是，鳗鱼脂含有大量的维生素A有关，这可能是维生素A参与了色素代谢，改善上皮细胞的状况。鳗鱼脂也可以用现代药物，他克莫斯，卤米松替代，中药用润肌皮肤膏。
近现代研究白癜风的发病机理是肝郁气滞，肝肾不足，气血失和，脾胃虚弱所致，同时外感风寒之邪或跌扑损伤，导致营卫不和，经络阻隔，气滞血瘀，血不荣肤，发为白斑。临床上，我认为成人肝郁气滞，肝肾不足，气血失和为常见。儿童以脾胃虚弱，先天不足有关。
历代医家提出了，本病发病的三大看法，一是肝郁致病论，二是血瘀致病论，三是脏腑功能失调致病论。
现在医学对白癜风的研究，病因学的研究，主要有五大学说：
一、遗传学因素；
二、免疫炎症机制；
三、氧化应激机制；
四、功能性黑色素细胞缺失学说； 五、神经体液学说。
复习一下白癜风的临床表现，白癜风为后天发生的，发于任何年龄，他的皮损颜色可以为乳白色、瓷白色或淡白色，毛发也可变白，无任何自觉症状。有的初起时候，会微微发痒，或用外用刺激性药物时出现痒痛。白斑大小不一，形状不一，可发为任何部位，临床上常发于面部，四肢肢端和皮肤粘膜交界的地方，唇角乳头外阴等处。白斑可分为局限型和泛发型，局限型，包括局限性和节段型。泛发型包括，面肢型、寻常型和全身型。
在临床上，把白癜风分为进展期和稳定期，这对于我们治疗是有帮助的。
在进展期的时候，白斑表现为向正常皮肤移近，有时机械性刺激加压力、摩擦，或其它如烧伤外伤以后可以继发白斑，引起同形反应。稳定期，皮损停止发展，成境界清楚色素脱失斑，或者皮损边缘的色素增加，有的皮损中可出现散在的，毛孔周围岛状色素区。
临床上，部分病人伴有荨麻疹，湿疹，或者甲状腺的一些疾病，或者是乙肝，等等。在我们诊断的时候需要问病史，对治疗也是有帮助的。
白癜风我们说诊断容易，一般肉眼就可以诊断，肉眼不能明确诊断，可以借助伍德灯检查，皮肤镜检查，玻片检查，皮肤病理检查，局部摩擦法，这样可以避免一些医疗上的误诊。此外，还要做一些相关实验室检查，因为白癜风病因比较复杂，可以查一查相关的检查，如血常规、乙肝、肝肾功能、电解质、微量元素、免疫检测、甲状腺，这样对因治疗，可能会取得比较好的效果。当然，大部分病人是查不出原因的。查不出原因，我们就用中医的辨证施治，可以取得比较好的效果。
这是在伍德灯下面两张图片的对照，比较明显。伍德灯灯下面白斑呈现，为荧光白确诊。但是有的白斑在伍德灯照射下也不明显，可以借助皮肤CT，镜检，进一步确诊。 白癜风的诊断我们一定要谨慎，特别是白癜风的初期，不典型的时候，因为一旦确诊，患者会以为天塌下来一样，不管是他自己还是他的孩子，非常紧张。所以我们一定要谨慎！一次有一个患者，我给他排除了白癜风，但是之前有一个医生，给他确诊白癜风，花了一两千块钱用药治疗，病人就投诉这个医生，要求赔偿。有时候我不能确诊时，打一个问号，叫患者多到几家医院，看一看知名的专家教授，共同来确诊。这样子就比较保险一点。（未完待续） （整理 周荣华 季云润）
|
