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白癜风的中医治疗(一)

2016-03-29  皮肤科医生杨

       白癜风作为一种常见的损容性皮肤病,一直困扰着广大患者,如果不及时治疗,或治疗不当,可能遍布全身,给患者心理造成很大的打击。白癜风又是一个易诊断难治疗的疾病,治疗方法多,广告多,但是没有特效,也没有灵丹妙药。所以,我个人认为,白癜风的药物治疗和心理治疗一样重要。

       我治疗白癜风是受欧阳恒老师的影响,欧阳老师在治疗白癜风方面有很深的造诣,研制出专方专药,出版了专著。欧阳老师不能出诊以后,许多白癜风病人就来找我,找的人多了,自然成了白癜风专家。病人来自全国各地,内蒙古,宁夏,云南,福建等都有我的白癜风患者,看得多了,就有了自己治疗体会,跟大家分享一下。

       这是欧阳恒老师和杨志波老师一起编写的白癜风专著,《白癜风的诊断与治疗》,已经是第三版。旁边是欧阳老师研制的紫铜消白片,和复方消白酊,在临床应用20多年,疗效显著!

       首先谈一谈,古籍对白癜风的论述。祖国医学对白癜风的认识历史悠久,我国现存最早的帛书《五十二病方》中以“白处”命名,随后历代医家还有'白驳','白驳风','白癜','白癜风'等命名。

       对白癜风病因的认识有以下几个方面:《诸病源侯论》曰,'风邪搏于皮肤,血气不和。'《医宗金鉴》曰,'风邪相搏于皮肤,致令气血失和。'《医林改错》曰,'血瘀于皮里,'《灵枢素问》曰,'青黑为痛,''黄赤为热,白为寒,多白则寒。'《外科大成·白驳风》记载,'白驳风生于颈面,延及遍体,其色驳白,亦无痛痒,形如云片,宜外以穿山甲先刮患处,至燥痛,取鳗鱼脂敷之,三上自效,内服浮萍丸,苍耳膏等,或可奏效。'记载了本病的治疗方法。
       下面是查阅了相关资料,浮萍丸的制法功效,主治用法,《医宗金鉴》记载,浮萍丸取紫背浮萍,蜜制为丸,来治疗白癜风。我导师欧阳恒老师,取紫背浮萍为君药,加了一些紫色,黑色的药物,如紫铜,紫丹参、紫苏,紫河车,核桃,这些药物研制出紫铜消白方,紫彤消白片。临床应用20余年,取得了较好的疗效。下面我对鳗鱼脂的制作,介绍一下。取活鳗鱼3-5斤,洗净切成小块,用文火炼制,油慢慢熬出,鱼渣渐渐熬成焦黄,继之焦黑,停火!稍冷却以后,油脂倾入容器里面备用。
       查阅了相关文献,南京铁道医学院,蒋耕六老师,写了一篇报道,鳗鱼脂治疗白癜风。其他就没有人报道过。跟着徐宜厚老师学习的时候,他嘱咐病人用鳗鱼脂搽患处,它的机理可能是,鳗鱼脂含有大量的维生素A有关,这可能是维生素A参与了色素代谢,改善上皮细胞的状况。鳗鱼脂也可以用现代药物,他克莫斯,卤米松替代,中药用润肌皮肤膏。
       近现代研究白癜风的发病机理是肝郁气滞,肝肾不足,气血失和,脾胃虚弱所致,同时外感风寒之邪或跌扑损伤,导致营卫不和,经络阻隔,气滞血瘀,血不荣肤,发为白斑。临床上,我认为成人肝郁气滞,肝肾不足,气血失和为常见。儿童以脾胃虚弱,先天不足有关。
       历代医家提出了,本病发病的三大看法,一是肝郁致病论,二是血瘀致病论,三是脏腑功能失调致病论。
       现在医学对白癜风的研究,病因学的研究,主要有五大学说:
一、遗传学因素;
二、免疫炎症机制;
三、氧化应激机制;
四、功能性黑色素细胞缺失学说;

五、神经体液学说。
       复习一下白癜风的临床表现,白癜风为后天发生的,发于任何年龄,他的皮损颜色可以为乳白色、瓷白色或淡白色,毛发也可变白,无任何自觉症状。有的初起时候,会微微发痒,或用外用刺激性药物时出现痒痛。白斑大小不一,形状不一,可发为任何部位,临床上常发于面部,四肢肢端和皮肤粘膜交界的地方,唇角乳头外阴等处。白斑可分为局限型和泛发型,局限型,包括局限性和节段型。泛发型包括,面肢型、寻常型和全身型。
       在临床上,把白癜风分为进展期和稳定期,这对于我们治疗是有帮助的。
       在进展期的时候,白斑表现为向正常皮肤移近,有时机械性刺激加压力、摩擦,或其它如烧伤外伤以后可以继发白斑,引起同形反应。稳定期,皮损停止发展,成境界清楚色素脱失斑,或者皮损边缘的色素增加,有的皮损中可出现散在的,毛孔周围岛状色素区。
       临床上,部分病人伴有荨麻疹,湿疹,或者甲状腺的一些疾病,或者是乙肝,等等。在我们诊断的时候需要问病史,对治疗也是有帮助的。
       白癜风我们说诊断容易,一般肉眼就可以诊断,肉眼不能明确诊断,可以借助伍德灯检查,皮肤镜检查,玻片检查,皮肤病理检查,局部摩擦法,这样可以避免一些医疗上的误诊。此外,还要做一些相关实验室检查,因为白癜风病因比较复杂,可以查一查相关的检查,如血常规、乙肝、肝肾功能、电解质、微量元素、免疫检测、甲状腺,这样对因治疗,可能会取得比较好的效果。当然,大部分病人是查不出原因的。查不出原因,我们就用中医的辨证施治,可以取得比较好的效果。

       这是在伍德灯下面两张图片的对照,比较明显。伍德灯灯下面白斑呈现,为荧光白确诊。但是有的白斑在伍德灯照射下也不明显,可以借助皮肤CT,镜检,进一步确诊。

       白癜风的诊断我们一定要谨慎,特别是白癜风的初期,不典型的时候,因为一旦确诊,患者会以为天塌下来一样,不管是他自己还是他的孩子,非常紧张。所以我们一定要谨慎!一次有一个患者,我给他排除了白癜风,但是之前有一个医生,给他确诊白癜风,花了一两千块钱用药治疗,病人就投诉这个医生,要求赔偿。有时候我不能确诊时,打一个问号,叫患者多到几家医院,看一看知名的专家教授,共同来确诊。这样子就比较保险一点。(未完待续)

(整理 周荣华 季云润)

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