急性喉炎诊疗指南

急性喉炎诊疗指南

【定义】急性喉炎全称急性感染性喉炎，为喉部粘膜弥漫性炎症。常见于1－3岁婴幼儿，男性发病较多。

【诊断标准】根据患上呼吸道感染小儿出现高热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣表现，咽喉部充血，声带充血和肿胀，声门下粘膜呈梭状肿胀的体征可诊断。当患儿出现吸气性呼吸困难，鼻翼扇动，吸气时出现三凹征，面色发绀，烦躁不安提示有喉梗阻。

【治疗原则】治疗原则是抗生素、皮质激素、镇静和保持呼吸道通畅。

【医嘱常规】

儿科呼吸道感染护理常规

I级护理

半流质

留陪一人

氧气吸入（呼吸困难缺氧者）

雾化吸入：普米克令舒1ml＋利巴韦林0.05；地塞米松5mg＋庆大霉素4万U；每2－6小时1次。

希刻劳（头孢克洛）20－40mg/kg.d或头孢噻肟钠50-100mg/kg.d

强的松1-2mg/kg.d或地塞米松0.3-0.5mg/kg.次或氢化可的松5-10 mg/kg.次×2-5天

异丙嗪0.5-1 mg/kg.次（镇静和减轻喉头水肿）

直接喉镜吸痰（减轻因分泌物刺激所引起的喉痉挛）

气管切开术（经上述处理呼吸困难、发绀不缓解、喉梗阻III、IV）

检查：血常规　间接喉镜检查

【喉梗阻分度】

I度：安静时无呼吸困难、活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难。

II度：安静时出现喉鸣和吸气性呼吸困难，心率增快（120－140次/分），活动及哭吵时加重。

III度：II度喉梗阻症状加烦躁不安，发绀、恐惧、大汗，肺部呼吸音明显降低，心率快（140－160次/分）；

IV度：III度喉梗阻症状加全身衰竭，呼吸无力、昏睡或昏迷状态，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部呼吸音几乎消失、心音低钝、心律不齐，BP下降。

【疗效标准】治愈：体温正常、喉炎症状和体征消失。好转：体温正常，气促及犬吠样咳嗽和喉鸣减轻。未愈：症状及体征无好转或有加重。

【注意事项】

1、由于小儿急性喉炎发展迅速易并发喉梗阻，及时使用皮质激素治疗，可使疾病较好地控制。

2、烦躁不安时宜用镇静剂，一般不用冬眠合剂，因用冬眠合剂后患儿有面色发灰，影响观察呼吸困难的程度。应用异丙嗪不但有镇静作用，还可减轻喉水肿及喉痉挛，多数患儿用后效果良好。

【参考文献】①小儿呼吸病临床诊疗指南（方凤主编）

②北京协和医院《儿科诊疗常规》