【突破常规】温阳益气、清热利湿治疗特应性皮炎

【突破常规】温阳益气、清热利湿治疗特应性皮炎

原创 2016-04-01 邢斌 应象书院

 

作者：邢 斌

编辑：沈 言

导读：邢斌医师在本篇案例中指出特应性皮炎除了传统的祛风解毒、清热凉血的治疗方法外，对于一些同时伴有过敏性鼻炎、哮喘的患者要考虑正气不足而湿热内蕴的证候，一味的祛邪是无效的。可采用温阳益气、清热利湿的方法。

原文（节选）：

特应性皮炎是一种顽固性湿疹，主要特点是皮肤瘙痒，慢性复发性同时伴有其他过敏性疾病，又称异位性皮炎、异位性湿疹、素质性湿疹等。

 

本病分为婴儿期、儿童期和青少年成人期三个阶段。发病于2岁以内的称为婴儿期，主要表现为婴儿湿疹，皮损主要发生在两颊、额头及头皮、颈部。这就是老百姓所说的奶癣。儿童期是发病于2~12岁的患儿，大多由婴儿期演变而来，皮损主要表现为湿疹型和痒疹型，典型的发病部位在肘前窝、腘窝、腕屈侧、眼睑、面部和颈部。皮疹瘙痒剧烈，因此皮损上可见大量抓痕继而感染。青少年成人期的皮损与儿童期类似。特应性皮炎可同时伴有其它过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎等。

 

本病的根本原因在于患儿的过敏体质，因此反复发作，迁延不愈，且同时伴有哮喘、过敏性鼻炎，这些相伴的疾病同样治疗不易，所以治疗的难度很高。西医治疗一般采用外用激素药膏，即便暂时有效，也很容易复发。对一些泛发的患者，大面积地用激素药膏也不能不让人担心药物的副作用。而中医治疗多采用祛风解毒、清热凉血法，对一部分患者有效，而一些顽固患者仍少效验。近年来我治疗多例儿童期特应性皮炎患者，这些患儿多是已经西医、中医反复治疗效果欠佳的。据我观察，他们多属正气不足而湿热内蕴，一味祛邪是无效的，故突破常规，采用温阳益气、清热利湿法，实践证明疗效显著。举例如下：

 

王某某，男，9岁。

 

2015年3月22日初诊。

 

主诉：全身多处发皮疹一年多。

 

病史：患儿有哮喘史，但已有三年未发，自去年初开始全身多处发皮疹，额头、躯干、肘关节、膝关节均有，瘙痒，夜间尤甚，严重影响睡眠。一年多来，一直在各大皮肤病专科就诊，诊断为特应性皮炎，治疗效果不明显。平素纳差，大便正常。今天早上胃脘不适，呕吐2次，头晕，咳嗽，有痰。刻下体温37.3℃。面色晦滞，有黑眼圈，唇偏紫。舌淡红而胖，苔薄白腻，脉弱。拟先治外感，再图宿疾。

 

处方一：柴胡9g，黄芩8g，姜半夏9g，党参9g，生姜4.5g，大枣18g，甘草6g，3剂。

 

处方二：附子4g，干姜2g，肉桂（后下）3g，细辛3g，花椒3g，党参9g，乌梅15g，黄连3g，黄柏6g，当归9g，猪苓12g，茯苓12g，泽泻12g，白术12g，干蟾4g，路路通9g，马齿苋20g，柴胡9g，4剂。

 

以后用处方二加减治疗到8月份，湿疹绝大部分消退，偶然有新发的也能较快自行消退，感觉对学习、生活、睡眠已经没有影响了，遂停药。

 

2016年1月底患者因其他疾病来诊，诉服药后湿疹已愈。