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冠心病介入手术术后康复二三问

 不朽神木胡杨林 2016-04-01

随着生活水平的提高,现在的“冠心病”发病率一直居高不下,介入手术越来越多,很多人认为放了支架就一劳永逸了,是这样吗?

咱们今天就这些问题来聊一聊吧。

 一、冠心病手术后为什么要坚持服药?

   冠心病是一个病因和发病机制尚未完全阐明的复杂疾病,具有多种临床危险因素,不论是放支架还是搭桥或 单纯药物治疗,都只是针对血管狭窄病变局部进行处理、恢复其血流供应或控制病变进展,但是对导致动脉粥样硬化、血管狭窄的根本病因却并未解决。所以如果对患者放任自流,对患者生活方式不加以疏导,对动脉粥样硬化危险因素不予控制或控制不力,其发生支架内再狭窄或出现新的血管病变、原有病变加重的风险都明显增高,如果术后抗血小板药物的使用不足则可能在支架内形成血栓导致严重后果。因此,加强术后管理对冠心病患者进行科学随访非常重要。介入手术可畅通堵塞的供应心脏营养的病变血管,恢复心脏的供血供氧,挽救生命。但手术仍存在局限,一是术后再狭窄(再通血管再堵塞)仍是目前世界上还没有完全解决的难题;二是介入手术不可能打通您所有的病变血管;三是新的血管病变还可能发生。

  正因为如此,患者还必须坚持服药,比如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻剂、他汀类药物等须遵从医嘱服用(具体的药物需要根据病情遵从医嘱服用)。如行冠状动脉支架植入术,必须将“氯吡格雷片”口服一年以上,以联合“阿司匹林肠溶片”抗血小板聚集,尽管如此,上述的冠心病仍有可能发生,目前还没有根治冠心病办法。

  除了服药外,健康的饮食、戒烟、缓解紧张情绪等也是必不可少的,同时还要控制高血压、高血脂、高血糖、肥胖等冠心病的危险因素。

  二、除了坚持服药,为什么还需要进行运动康复?

 为了进一步提高冠心病治疗的效果,在美国等发达国家,心脏介入手术后的病人,在药物治疗的基础上,术后1-3个月常规在医院的心脏康复中心做以运动治疗为主的康复治疗,以巩固手术的效果,加快患者的恢复,减少并发症,预防疾病的再发,减少再住院,降低医疗费用,可提高生活质量,延长患者的寿命。此外,已有大量的研究证实运动康复对冠心病治疗的效果。 

  三、运动康复具体包括哪些内容?

 

  热身运动:康复中心内快步行走或在跑步机上慢跑,时间5-15分钟

  有氧运动:踏车、跑步机上以及划船机、椭圆机等有氧运动设备上进行,时间30-60分钟

  抗阻运动:在各种不同的阻抗运动设备上进行或利用弹力带、弹力管进行,训练全身的几个大肌群组,每组肌群训练8-12次

  柔软性训练:增加关节活动度,降低受伤风险,时间10-20分钟

  平衡训练:利用平衡球或平衡垫进行,时间10-20分钟

但目前因为新疆哈密地域的限制我们现在还没有规范的康复中心,希望大家根据自身的身体状况及病情遵循医生的医嘱进行康复锻炼。

  四、冠心病心脏介入手术后加用运动康复,有什么益处?

  总的益处:提高运动能力,改善心脏功能,增强体质,提高生活质量,延长寿命。

  特别益处:

 ① 降低术后再通血管的再狭窄的风险

  ② 增加自信心,消除紧张情绪,加快疾病的康复

  ③ 调节血压和心率,保护心脏

  ④ 调节血脂,升高高密度脂蛋白(血管保护性脂蛋白)浓度,降低胆固醇和甘油三酯

  ⑤ 增加胰岛素的敏感性,调节血糖,预防和治疗糖尿病

  ⑥ 消耗多余的脂肪,有助于减肥和保持理想体重

  ⑦ 减少血小板聚集,增加纤溶性,预防心肌梗死和中风。

针对目前的实际情况给患者一点小提示:
 1、选择散步为主要运动项目。运动频率以每周2到3次为宜,在冬季,运动时间选择在上午9~10点左右。  2、运动强度选择低强度运动。心率不宜超过100次/分。  3、运动步骤:第一,充分热身,做深呼吸,时间在5-10分钟左右。第二,缓慢散步,最后是运动后的身体调整:深呼吸、步行15分钟左右,让心率恢复到安静状态水平。 4、运动注意事项:动作幅度不宜过大,避免屏气、突然用力的运动;在运动中要特别注意预防意外的跌伤碰伤;注意保暖,预防感冒。 最好的运动是散步。

行介入治疗的冠心病患者都是不得已而为之,如大多数的急性心肌梗死(急性期)、不稳定性心绞痛的患者。行介入治疗可以缓解症状,改善患者的近期预后。但是,介入治疗仅仅是冠心病治疗的一个方面,或者说是全部治疗的一个点。如果平常你不大注意自己的生活行为方式,那么,介入治疗术后的你就要痛改前非了,诸如戒烟,限酒,合理饮食结构(多食蔬菜水果),加强锻炼身体,心态平和及规律作息等等,因为你已为自己的身体付出了沉重的代价。介入治疗不是冠心病治疗的终点,而恰恰是多数患者治疗的起点。拥有一个健康的生活行为方式是冠心病患者治疗的重中之重,可以说是从源头在治理。另外,不健康的生活行为方式也易滋生高血压病、糖尿病、脂代谢异常等,而高血压、糖尿病、血脂异常又是冠心病可逆的危险因素,这些危险因素的控制也与健康的生活行为方式的改善息息相关。

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