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---------------------------------------------------------------------- 女性，28岁，线粒体脑肌病 病例来源:中国人民解放军总医院 影像所见：右顶叶可见长T1、长T2病灶，边界较清晰，弥散呈高信号，以皮质改变为主；增强扫描可见脑回样强化,波谱扫描可见乳酸峰增高及脂质峰, 3DASL灌注成像显示病变呈明显高灌注改变。 临床诊断：线粒体脑肌病（MELAS） 病例点评：本病例单纯从平扫容易误诊为缺血性脑梗塞，但3DASL灌注成像上的高灌注完全可以排除脑梗塞诊断；线粒体脑肌病是一种代谢性疾病，由于线粒体不能进行正常的三羧酸循环而导致血脑屏障功能受损，弥散上皮质弥散受限，而髓质区则因为血脑屏障受损表现为血管源性水肿，故该区域呈扩散更自由改变；增强扫描与MRS表现与脑梗塞相似，没有太多鉴别诊断意义，而3DASL之高灌注改变具有决定性鉴别诊断意义。
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