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第二十七章 攻毒杀虫止痒药 凡以攻毒疗疮，杀虫止痒为主要作用的药物，分别称为攻毒药或杀虫止痒药。本类药物以外用为主，兼可内服。主要适用于某些外科皮肤及五官科病证，如疮痈疔毒，疥癣，湿疹，聤耳，梅毒及虫蛇咬伤，癌肿等。 本类药物的外用方法因病因药而异，如研末外撒，或煎汤洗渍及热敷、浴泡、含漱，或用油脂及水调敷，或制成软膏涂抹，或作成药捻、栓剂栓塞等。 本类药物内服使用时，宜作丸散剂应用，使其缓慢溶解吸收，且便于掌握剂量。本类药物多具不同程度的毒性，所谓“攻毒”即有以毒制毒之意，无论外用或内服，均应严格掌握剂量及用法，不可过量或持续使用，以防发生毒副反应。制剂时应严格遵守炮制和制剂法度，以减低毒性而确保用药安全。 现代药理研究证明，本类药物大都具有杀菌消炎作用，可杀灭细菌、真菌、疥虫、螨虫、滴虫等。且在局部外用后能形成薄膜以保护创面，减轻炎症反应与刺激；部分药物有收敛作用，能凝固表面蛋白质，收缩局部血管，减少充血与渗出，促进伤口愈合。
雄黄 Xionghuang 《神农本草经》 为硫化物类矿物雄黄的矿石。主含二硫化二砷(As2S2)。主产于广东、湖南、湖北、贵州、四川等地。随时可采，采挖后除去杂质。研成细粉或水飞，生用。切忌火煅。 性能：辛，温。有毒。归肝、胃、大肠经。 功效：解毒，杀虫。 应用： 痈肿疔疮，湿疹疥癣，蛇虫咬伤。 雄黄温燥有毒，外用或内服均可以毒攻毒而解毒杀虫疗疮。治痈肿疔毒，可单用或入复方，且较多外用，如《千金方》以本品为末涂之；或配白矾等分，名二味拔毒散（《医宗金鉴》）；或配伍乳香、没药为丸，名醒消丸(《外科全生集》)，陈酒送服，治痈疽肿毒，均有良效。如以雄黄与黄连、松脂、发灰为末外涂可用治瘑疥(《肘后方》)。治蛇虫咬伤，轻者单用本品香油调涂患处；重者内外兼施，当与五灵脂共为细末，酒调灌服，并外敷(《瑞竹堂经验方》)。若与牵牛子、槟榔等同用，可治虫积腹痛，如牵牛丸(《沈氏尊生书》)。 本品内服能祛痰截疟。如与朱砂同用的治癫痫方 (《仁斋直指方》)。若与杏仁、巴豆同用，可治小儿喘满咳嗽，如雄黄丹(《证治准绳》)。古方还用雄黄截疟治疟疾，今已少用。 用法用量： 外用适量，研末敷，香油调搽或烟熏。内服0.05～0.1g，入丸、散用。 使用注意： 内服宜慎，不可久服。外用不宜大面积涂擦及长期持续使用。孕妇禁用。切忌火煅。 古籍摘要： 1．《神农本草经》：“主寒热，鼠瘘，恶疮，疽痔，死肌，杀百虫毒。” 2．《日华子本草》：“治疥癣，风邪癫痫，岚瘴，一切蛇虫、犬兽伤咬。” 3．《本草从新》：“燥湿杀虫。治劳疳蛇伤，敷杨梅疔毒。” 现代研究： 1．化学成分：雄黄主要含二硫化二砷(As2S2)。约含砷75%，硫24.5%，并夹杂有少量硅、铅、铁、钙、镁等杂质。 2．药理作用：0.12g%雄黄体外对金黄色葡萄球菌有100%的杀灭作用，提高浓度也能杀灭大肠杆菌，以及抑制结核杆菌与耻垢杆菌；其水浸剂(1:2)在试管内对堇色毛癣菌等多种致病性皮肤真菌有不同程度抑制作用。雄黄可通过诱导肿瘤细胞凋亡，抑制细胞DNA合成，增强机体的细胞免疫功能等多种因素发挥其抗肿瘤作用。此外，可抗血吸虫及疟原虫。 3．临床研究：据报道，用雄黄或经适当配伍治疗疮疡、疖肿、银屑病、神经性皮炎、慢性湿疹、股癣、蛔虫腹痛、蛲虫病、疟疾、毒蛇咬伤等多种疾病，均取得满意疗效。近年还报道：用雄黄油(雄黄5～8g，加柿油100ml，调匀配成)涂擦患处，治疗带状疱疹216例，均获痊愈(《中西医结合杂志》，1989,10:629)；用雄黄散（雄黄50g、明矾305g，冰片1g研末），加白酒调敷患处，日2次，治疗输液后静脉炎 57例，有效率97.5%(《黑龙江中医药》，1992,5:13)；将雄黄研细末装入胶囊内服用，每粒1g，每次1粒，日3次，治疗骨髓增生异常综合征14例，有效10例(《临床内科杂志》，1998,3:125)。此外，又可用治慢性支气管炎、支气管哮喘、流行性腮腺炎、慢性粒细胞性白血病、小儿遗尿、肝癌疼痛等。 4．不良反应：雄黄含砷而有较大毒性，不可多服久服，外用也应注意以免经皮肤粘膜吸收积蓄中毒。雄黄煅烧后易生成毒性更大的三氧化二砷(As2O3)，故内服一般入丸、散剂而不入汤剂，切忌火煅。 |
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