半夏白术天麻汤临床应用举隅

导读：半夏白术天麻汤出自程钟龄所著《医学心悟》，此方由干姜、泽泻、白茯苓、天麻、黄芪、黄柏、人参、苍术、神曲、白术、麦芽、半夏、陈皮组成。主要用于治疗痰厥头痛、眩晕。

笔者近年来用于治疗顽固性胃溃疡、慢性荨麻疹等疾病，取得了满意疗效。兹举案例两则，介绍如下。? 识别上方二维码，开始阅读《医学心悟》

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胃溃疡

戴某某，女，42岁，农民，因胃脘疼痛18年而于2002年4月8日就诊。患者从1984年冬开始出现胃脘疼痛，恶心呕吐，嗳气嘈杂。经电子胃镜检查，确诊为胃大弯溃疡。经中药反复治疗，以及西药H2受体阻滞剂和阿莫西林等幽门螺杆菌抑制药物正规治疗3个月以上，虽有好转，但不能完全消除症状，疼痛减轻但不消失，停药后半月左右即复发如前，且在治疗中和治疗后反复胃镜检查，胃大弯溃疡征象无好转。体质逐年减弱，不能胜任一般体力劳动。

现症：上腹胞胀，疼痛，拒按，食欲差，进食后尤甚，恶心，暖气，吐清水，肢冷，神疲乏力，大便溏，消瘦，舌质淡胖有齿印、苔白腻，脉沉细滑。

西医诊断：胃溃疡。

中医诊断：胃脘痛。

辨证分析：脾胃虚寒不能受纳和运化水谷，故食少便溏、神疲乏力、消瘦、肢冷；脾虚生痰，痰饮停于胃脘，故胃脘疼痛反复不愈，上腹饱胀，拒按，进食后加重：痰湿上泛故恶心暖气、吐清水。舌质淡胖有齿印、苔腻、脉沉细等均为痰饮内停之征。

辨证：脾胃阳虚，痰饮内停。

治则：温脾益气，燥湿化痰，和胃止痛。方用李氏半夏白术天麻汤去黄柏加莱菔子、厚朴，增强顺气消痰之力。

处方：姜半夏15g，白术20g，陈皮10g，苍术15g，党参15g，茯苓15g，泽泻10g，黄芪9g，干姜6g，麦芽20g，神曲6g，莱菔子15g，厚朴10g。每日1剂，水煎服。连服7剂。

4月15日二诊：上方服7剂后，诸症大减，食欲好转，疼痛显著减轻，药已中病，效不更方。续服原方15剂。

5月1日三诊：服上药后诸症消失，为巩固疗效，续服10剂。

来源：江西中医报，版权归原作者所有。