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2015年4月1日，北京大学肿瘤医院姑息治疗中心正式成立，中心主任刘巍教授曾表示“作为姑息治疗中心的teamleader必将带领大家，秉承季加孚院长的嘱托，将中心打造成不凡的团队，撑起非凡的事业！感谢有您！既然选择远方，必将风雨兼程！”如今，姑息治疗中心已成立一年。姑息治疗中心感受爱、坚守爱、奉献爱，一路上风雨兼程，如诗如歌，正逐渐踏上正轨，稳步前行。 吴孟超院士曾说“医学是心灵温暖心灵的科学”，姑息治疗尤为注重这一点。很多患者及其家人认为，姑息治疗是属于放弃治疗后的临终关怀措施，其实不然，姑息治疗（palliative care），台湾译为“缓和医学”，是一整套涉及领域广阔的，体系庞大而积极的治疗手段，包含对患者疲乏、疼痛等症状的干预，对患者心理、情绪的干预，对患者生活及社会角色的干预等众多项目。甚至包括居丧期服务，让患者能够安详、平静而有尊严地离世，这些都属于姑息治疗的范畴。 刘巍教授形象的将姑息治疗比喻为“三重门”。 姑息治疗的第一层境界是面向可能根治的癌症患者，采用抗肿瘤与姑息相结合的方式，缓解癌症及抗癌治疗所致的症状及不良反应，给予对症支持治疗，保障治疗期间的生活质量。 姑息治疗中心门诊上有过这样一位患者，肿瘤标志物癌抗原125升高，影像学检查提示“肝脏占位性”病变。噩耗打破了这位75岁老人和她老伴晚年生活的平静。怀着惴惴不安的心情，老人来到了刘巍教授的门诊。对于像这样的老年肿瘤患者而言，宽慰患者内心在此时此刻往往是最重要的。在安抚好老人的情绪后，刘教授经过全面评估，为她倡导了多学科联合会诊，特邀我院著名肝胆外科专家郝纯毅主任。多学科团队专家一致认为手术是老人最好的治疗选择。在郝主任的仁手佛心和老人顽强意志下，老人消除顾虑接受手术。手术结果非常成功，更让大家欣慰的是，术后病理为良性纤维腺瘤，不是恶性肿瘤。老人感叹道“我们真是遇到了好大夫...”。现在老人又回到从前平静美好的生活。 从一开始的安抚到全面评估、多学科联合会诊、手术、术后随访等一系列过程，正是对姑息“全程、全人、全家、全队”诊疗理念的很好的诠释。姑息治疗从不同的视角为患者分析疾病，从而更合理规划治疗计划，制定最合适的治疗计划。 姑息的第二层境界是帮助患者在肿瘤晚期与肿瘤和平共处。2015年发表在JCO杂志上的一篇题为《Making Peace With Cancer》的叙事医学，讲述了一名罹患卵巢癌的荷兰医生在确诊后，自己对事业、家庭的感悟和与疾病抗争的心路历程。作者呼吁重视肿瘤患者的内心感受，理解患者承受的压力，从而帮助患者从容面对肿瘤。现在，虽然医疗水平不断提升，但肿瘤的早诊早治仍然存在很多困难，患者一般不会主动到医院就诊，而一旦出现症状到医院，极有可能已是晚期。对于这部分晚期患者，抗癌治疗已经不能使其获益时，这个阶段则以姑息治疗为主，主要对象为无法根治的晚期癌症患者，让他们在舒适的状态下，带瘤生存，让患者学会将肿瘤视为一种像高血压、糖尿病一样的慢性病，缓解症状，减轻痛苦，改善生活质量。这需要内科、疼痛、康复、心理、中医、护理等多种手段的结合。 |
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