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剖析:中国基层医疗现状,这些问题必须解决!

 医渡天下 2016-04-03




小编已经快把基层医疗说烂了,肯定不止说了三遍,不过还是要提醒大家:中国基层医疗市场,毕竟它是如此重要。今天我们先从中国基层医疗的现状还是说起:


规模大、数量多、门诊业务主体

②医疗资源配置较低


我国基层医疗机构主要有:

数据截止 2015 年 05 月数据


如以上图表所示,虽然国内大型医院的热度很高,但是基层医疗机构的数量远远高于这些医院,并且门诊诊次占60%以上, 是门诊服务量的主体。但是,很奇怪的是我国基层医疗市场的业务规模还不足30%,远小于三级和二级医院。


基层医疗的现状,也可以从整体基数占比最大的村卫生室来了解。目前来看,服务能力是最大瓶颈。


首先是硬件设施上的困境。村卫生室的检查器材严重不足,国家对村卫生室的建立只明确要求一些常规器材如体重仪、血压仪等,而快速检验仪器如生化仪、血凝仪、血细胞仪等,村卫生室的配备还很差。一些国产品牌仪器和试纸在精确度上还跟不上,而村卫生室又没有足够的财务能力去采购进口产品,因此整体装备很不成熟,一些病人不得不转向县级医院进行必要的检查和治疗。


其次是人才。村卫生室的人员中最大的一部分是乡村医生,占村卫生室人员的接近 69%,职业医师(包括助理医师)只占 20%。乡村医生长期以来的身份处于模糊状态,迫切需要改革的是行医资格认定以及养老福利。2013年的统计数据显示,乡村医生中 51.8%只有中专学历,拥有大专及以上学历的比例只有4.7%。未来对村医的培训迫在眉睫,且这种培训必须是长期的。


第三则是药品的供给。国家对村卫生室的建立要求只明确要求80种药品,少药成为农村医疗服务的一大瓶颈。尤其在一些偏远地区,乡村分布比较分散,村卫生室显得更加重要,对急诊处理药品、慢性病药物和常规病治疗药物的需求很大。村卫生室在基药的目录齐全性上和城市仍然有差距。




知道了问题所在,那么到底我国基层医疗的出路在哪里


国家近几年也对基层医疗给予了相关政策,毕竟政策才是推动基础医疗发展的根本条件。除了政策,还有以下几点:

首先是药品的零售端配送,农村市场比较分散,缺药是基础医疗服务能力不足的主要原因。因此如果能够展开网上配药,并通过第三方机构联盟式采购,达到量的优势,或许可以解决药品的局限。


同时,与上级机构比如县医院结成卫星管理体系也可能会为农村基础医疗市场增加活力。这种卫星体系并不意味着大医院吃掉农村机构,而是通过再教育和培训,帮助人员在服务能力上更加成熟,然后将小病留在农村解决而无需转至县级医院。


第三,对医生的考评和薪酬标准将直接决定农村市场医生的动力,如果能够将长期留住病人有关的指标,比如留存率、回头率和客户满意度作为指标,将给医生动力去建立熟人医疗关系,长期留住农村病人,这样对医生自身能力提高、口碑建立也是非常有利的。


部分数据源自:村妇日记

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