崴脚了....-（踝关节扭伤预防及康复训练）

踝关节扭伤、应变、骨折

踝关节损伤是最常见的损伤类型，包括骨骼和其他软组织损伤，三种常见的损伤：      

Sprains    （扭伤） joint sprain    

Strains     （拉伤） muscle strain    

Fractures （骨折）

1

扭伤：是连接骨头之间韧带的损伤，脚踝扭伤涉及一个或多个韧带。

2

拉伤：涉及肌腱的（肌肉和肌腱）的损伤，扭伤和拉伤都是由于过度的被施压，包括过度的拉伸、韧带的撕裂、踝关节突然的扭转。

3

骨折：此类型是组成踝关节的骨头损伤，它的范围从单一的骨折到多处骨折，这导致脚踝从正常的位置“移动”,并且给你带来很大的痛苦。

踝关节的构造

踝关节是一个滑车关节，由距骨两端的凸面，远端及内外踝形成矩形凹面构成。踝关节的外形类似木匠常用的木头接合方式[榫卯]—在古代建筑中常见。

踝关节的功能

承受整个下肢借由膝盖将力量传至脚底做力量的分散

踝关节轴心的最大动作是足背屈和跖屈（当然踝关节活动是一个三维动作）

足背屈时同时产生外展外翻，跖屈时同时产生内收内翻

WHO可能是“危险分子”？

踝关节扭伤可能发生在:

1. 舞者
2. 体操运动员，篮球运动员，跳跃类的体育运动等
3. 女性穿着不稳定的高跟鞋
4. 踝关节韧带过度松弛的人

踝关节损伤的类型

1

外侧踝扭伤

这是常见的踝扭伤，通常是一个内翻并可能合并骨折，和腓骨肌腱应变。

内翻扭伤（inversion sprain）--如图

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2

内侧踝扭伤

这种损伤类型发生在踝关节内侧，与内翻扭伤一样，这种外翻扭伤也常合并下肢末端骨折，和胫骨前肌应变。

外翻扭伤（Eversion sprain）--如图

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3

踝高位扭伤

这种类型的损伤非常罕见。高位扭伤发生在双腿末端被“控制”（绞索）时胫骨产生扭转导致韧带损伤。

严重的扭伤可以导致下肢末端骨折-如图

踝关节韧带扭伤可根据韧带撕裂的程度分级

踝关节扭伤的症状和体征

1.肿胀：由于炎症和软组织损伤引起组织液增多

2.疼痛：根据损伤的严重程度和结构改变，疼痛的强度有所改变。

3.红肿/温和/触痛（Redness/ Warmth/ Tenderness）：引起血流量增加的区域

4.踝关节不稳定：受影响的一侧脚踝感到虚弱及难以承受重量

5.畸形：严重的损伤汇导致骨头移位，使踝关节变形

踝关节损伤的原因：

1.创伤

2.踩到一个洞或一块石头

3.在凹凸不平的地面奔跑

4.在潮湿的地面上打滑或跌倒

5.运动时的接触性损伤---篮球（下图）

肌肉失衡

肌肉缺乏弹性、柔韧性会妨碍关节运动。例如：如果小腿肌肉非常紧张，会影响踝关节稳定性和机动性。在此种状态从事体力活动—如跑步时可能存在踝关节扭伤的风险。有时甚至缺乏热身和伸展也可能是肌肉失衡的原因。

缺乏姿势控制

姿势控制被定义为维持行为，在任何姿势或活动中达到或恢复平衡状态。它有助于保持一个支持平衡的面（base of support），使中立可以作用于身体的中心。整个身体的重心脊柱在身体的一点（在脊柱的下端）--如下图

在运动过程中，突然的身体动作或外力，如被一个人退一下就会影响到你的平衡。如果你缺乏姿势控制你可能会失去平衡，可能伤到你的脚踝。

踝关节损伤的诊断

大多数踝关节损伤通常都是韧带扭伤。然后，第一些微小的骨折的临床表现可能类似于踝关节扭伤，这样的骨折很容易错过初步检查。

骨折通常通过X射线扫描。如果不及时治疗可能会越来越痛，甚至残疾，并且无法承受身体重量。

身体的长期避痛步态可能导致膝、髋损伤，脊柱侧弯等….

踝关节骨折的X射线—如下图

踝关节扭伤时的自我检查

1.先站起来走两步

（不能-骨折机会大）

2.外踝和内踝往上6公分的位置是否有压痛点

（有-骨折机会大）

3.第五跖骨底和舟状骨是否有压痛点

（有-骨折机会大）

踝损伤管理

通常，韧带损伤恢复期大约是6-12周，骨折愈合大约3-6个月。根据损伤情况和生活方式不同，愈合时间可能会有所差异。

 

在踝关节愈合过程中，踝关节是出于长期不稳定状态，因此可能出现复发性踝关节损伤。建议在愈合期间进行康复训练。预防和促进踝关节的恢复和复发性损伤。

最后更精彩↓↓↓

急救，康复，训练

常用踝关节扭伤的治疗策略

扭伤后24-48小时--保护，休息，冰敷，固定包扎，抬高患侧脚（PRICE原则）

后期的恢复训练是很重要的 ↓↓↓↓↓

扭伤后的家庭康复训练

1.单腿站立：

稳定性训练

30秒-60秒/3组

2.坐位勾脚：

勾脚训练

15-20次/3组

后期可以放点有重量的物体（如沙袋)

3.坐位绷脚

绷脚训练

15-20次/3组

后期可以加重量（如软球等）或站姿提踵

4.坐姿踝内翻：

内翻训练

15-20次/3组

后期可以加重量

(如绑个沙袋）

5.坐姿踝外翻：

外翻训练

15-20次/3组

后期可以加重量

(如绑个沙袋）

注：损伤初期我们可以自己用手来辅助做2345勾脚/绷脚/内翻/外翻的被动训练再结合主动运动。

训练还可以结合《跟腱受伤了...》点击链接查看

《跟腱受伤了....（预防及运动康复）》

如在训练时出现疼痛或不适请停止训练

贴

扎

辅

治

贴扎图由浙江骨康医院

物理治疗师徐旭斌倾情奉献