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本期重点聊聊大家熟悉又陌生的一些心内科常见问题，例如：心肌桥、室壁瘤、冠脉旋磨术………… 1、听说长期服用阿司匹林会阳痿，是真的吗？ 医生：放心，阿司匹林不会导致这类问题。 2、造影发现左前降支堵塞40%，有冠脉肌桥，最近两三天每天发病，胸口疼，请问是不是需要准备点急救药品，发作的时候吃一下? 医生：堵塞40%不算问题。活动时气短考虑还是心肌桥的症状，发作机理与冠心病类似，不过危险性没有冠心病那么大, 可以服用倍他乐克片缓解症状，适当运动，增加心肌对缺血的耐受性。 3、医生说有心肌桥，他解释也没听清楚，请问心肌桥是什么？ 医生： 心肌桥是一种先天性血管畸形。冠状动脉及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，当一段冠脉被心肌所包绕，该段心肌称为心肌桥，该段冠脉称为壁冠状动脉。 心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关，也可能引起心肌缺血。心脏收缩时被心肌桥覆盖的这段冠状动脉受到压迫，出现收缩期狭窄，而心脏舒 张时冠状动脉压迫被解除，冠状动脉狭窄也被解除。症状跟冠心病类似，不是冠心病，危险性比冠心病小多了。 如果有心绞痛的症状出现，可以服用β-受体阻滞药和钙拮抗药，如倍他乐克片，维拉帕米或者地尔硫卓可能有效。 4、造影血管正常，可是做完造影胸口闷，睡觉有点憋气，而且血压也升到160，请问这是造影一周后这是正常现象还是紧张导致的？ 医生：一周造影剂排泄差不多了，考虑还是精神紧张有关系。注意调整心态，也可以短期服用镇静药物观察疗效。既然造影正常，冠心病基本可以排除了。把降压药加量服用，看看血压降至正常后症状会不会改善。 5、支架两次，现在室壁瘤已经60mm，是否需要手术切除？ 医生：这个要根据心脏超声和心功能结果决定有没有手术的适应症。 外科手术切除室壁瘤是最积极有效的治疗措施，但室壁瘤手术难度大、风险大、死亡率和并发症发生率高，对术者及其团队水平要求高，是世界性难题。目前国内只有为数不多的几家心脏中心的少数医生能够开展这种手术，技术水平和手术效果参差不齐。 6、医生说病人血管有两个地方堵了，钙化严重无法放支架，让回家等一段时间做旋磨后再放支架，请问冠脉旋磨手术是什么？ 医生：冠状动脉旋磨术采用呈橄榄型的带有钻石颗粒旋磨头，根据“差异切割” 或“选择性切割”的原理消除软性、纤维化及钙化的所有形态学斑块；形成一个光滑的内腔通道，消除或减少血管壁的气压性创伤；最小化血管壁的伸展和弹性回缩。对于一些严重狭窄伴重度钙化或纤维化的病变，球囊可能无法通过或病变难以扩张开，不仅即刻效果不理想，远期再狭窄率也较高。 冠状动脉旋磨术用物理的方法将动脉硬化斑块祛除，以提高即刻效果，并有可能降低远期再狭窄率，是临床上较为有用的介入治疗手段。 ------同心管家 国内首款支架术后专业康复管理软件 |
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