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叶某，男，73岁，衢州龙游人，患糖尿病20余年，五年前查出肾功能开始衰弱，出现尿蛋白+，西医治疗半年后，得不到控制，尿蛋白+++，红细胞65，葡萄糖6.7，去杭州某名中医处治疗三个月，没有理想的效果，2009年4月经人介绍到九德堂问诊于我。诊得舌淡苔薄，脉虚大，有前列腺炎，排尿不畅，夜尿频。 拟：补气、活血、解毒 生黄芪150g生白术30g防风10g益母草30g山萸肉30g生山药100g丹参30g仙鹤草100g 30剂。 二诊，患者脉弦缓稍沉，夜尿好转，排尿顺畅，原方再守30剂。 三诊，尿蛋白+，红细胞13，葡萄糖6.5。舌淡红，苔薄，脉弦缓。 生黄芪150g生白术30g防风10g益母草30g山萸肉30g生山药100g丹参30g仙鹤草100g百合30g 30剂。 四诊，尿常规显示尿蛋白红细胞已转阴 生黄芪150g生白术30g防风10g益母草30g山萸肉30g生山药50g丹参30g仙鹤草50g百合30g枸杞子30g 30剂。还在服中药巩固治疗中。 按：对于慢性肾炎，本人治疗较多，尿蛋白的控制一直是让医者很头痛的事，蛋白一物，是人体必要有的精微物质。糖尿病患者到后期，有相当一部分人会有肾功能的损害，病人到这种程度，已不能单纯的以“消渴”两个字来概括说明了，必要把肾功能得以纠正，这才能让病情从根本上得以逆转。本人从临床治疗上看，尿蛋白，是因为人身体的正气大虚，气虚引起对精微物质的不固才导致的，所以治疗上必大补元气以固摄之。生黄芪、生白术、防风为玉屏风，无风不起浪，无浪则水不浊，所以在固精气时得在固表祛风以使水平静，再有这类患者的身体很虚弱，所以独重用黄芪来补来固，这才是治本；久病必瘀，瘀久必郁热生毒，解毒利毒，活血药来说益母草是一味不能多得的，几方面都有较好作用的中药，所以加益母草、丹参；山萸肉、生山药、仙鹤草固摄精微。 病非一日而成，治疗也非一日可除病患，必得有一个较长的过程。治疗本病，我观《岳美中医论集》，见他治疗时有方守方，守一方治疗一年而痊愈的案例，这实为以验之谈，值得学习和效法。 文荣医院中医科 吴南京 |
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