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王兴光 河北省沧州市人民医院产前诊断中心 伴随着社会进步、人们生活水平的提高，一些不良的现象也不断增加：持续的雾霾天气、人口老龄化加剧、癌症患者数量大增、社会竞争压力变大、医疗纠纷时有发生、家庭暴力不再鲜为人知……然而正是这样，人们才更加强烈的想办法要生活的比别人好，而好多人把希望寄托于下一代人身上，自得知怀孕第一天就把孩子一生都规划好了，但不要忘记这所有的规划，都要以孩子的健康出生为前提。 下面就孕前及孕期保健做简要阐述： 一、孕前保健 首先，要有计划、有准备的妊娠。孕前3个月要补充叶酸（每天0.4-0.8mg，有条件的家庭可补充含有叶酸的复合维生素），夫妻双方应避免饮酒、吸烟、密切接触宠物等行为。在辅助检查中有一些必查的项目：如血常规、尿常规、血型（ABO血型和Rh血型）、肝功能、肾功能、空腹血糖、HBsAg、梅毒螺旋体、HIV筛查、宫颈细胞学检查（1年内未查者）；备查的项目：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒（TORCH）筛查（主要是筛查抗体，如弓形虫IgG抗体阳性提示继往感染，弓形虫IgM抗体阳性提示近期感染）、甲状腺功能检测（T4可以通过胎盘，因此母亲甲减可以导致孩子甲减）、宫颈阴道分泌物检查（主要包括阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体）等。 二、孕期保健 自确定妊娠至生产，正常要重点关注3次超声检查：10周左右、20周左右、30周左右。第一次比较重要的超声是在11-13 6周，此次超声检查胎儿颈后透明层厚度（nuchal translucency，NT）核定孕周，有资料显示NT值能作为检测胎儿发育状况的重要指标。如果孕前6个月已查血常规、尿常规、血型（ABO血型和Rh血型）、肝功能、肾功能、空腹血糖、HBsAg、梅毒螺旋体、HIV筛查这些项目，本次检查就不需再次检查。第二次比较重要的超声是在18-24周，此次胎儿系统超声主要筛查胎儿的严重畸形（如无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、腹壁缺损、单腔心、致命性软骨发育不全等），在此孕周中要做尿常规、血常规。第三次超声检查是在30-32周，此次超声主要检查胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置等。 在整个孕期中，要注意以下几点：1.胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查(最佳10-13 6周，检测PAPP-A和HcG)或胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查（妊娠15-20周，最佳检测孕周为16-18周），由于血清学筛查的准确率不能达到100%，所以要结合超声软指标来综合评价胎儿的健康状况，明确产前诊断的指征。2.要注意对流产的认识，不能把孕酮作为常规检查项目。3.合理补充营养。血红蛋白<105g/L,血清蛋白<12μg/L,补充元素铁60-100mg/d。并注意钙的补充量。妊娠期应避免暴饮暴食，防止妊娠期糖尿病的发生，每天水果摄入量在100-200g。 总之，在做好孕前保健工作的前提下，要做好定期孕检，除此之外还要保持愉悦的心情，适当的运动。希望这些能够助您“好孕”！ |
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