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脊柱融合成为治疗严重脊柱畸形、不稳、滑脱和退变的主流方法，以相邻节段融合为一体为首要目标。骨融合为骨细胞、成骨和破骨细胞作用的动态过程，维生素D和钙平衡可能影响骨融合过程。脊柱融合手术患者中，相当一部分存在维生素D缺乏，那么，维生素D缺乏会影响脊柱融合率、融合时间并导致内固定失败吗?美国华盛顿大学神经外科学者进行了一项前瞻性观察研究，表明维生素D水平为影响脊柱融合率和时间的重要因素，文章发表在近期的Spine杂志上。 该研究共纳入2011年至2012年间，行择期脊柱融合术的133例患者，围手术期检测血清25一羟基维生素D水平，低于20ng／mL判定为维生素D缺乏。随访时间至少1年，以回归分析判定不融合的预测因素。结果表明，113例患者中31例(23％)存在维生素D缺乏，患者平均年龄57岁，44％为女性。颈椎手术占49％，腰椎占47％，胸椎占4％。平均融合节段2个(1～16个)。随访1年，112例(84％)融合，平均融合时间8．4个月。 随访终末结果显示，不融合与维生素D缺乏有关：维生素D不缺乏者中不融合率20％，缺乏者不融合率为38％。缺乏者融合时间延长(12个月：6个月)。多变量回归分析提示，维生素D缺乏为不融合的独立预测因素(优势Lt3．449)。综上，维生素D水平可影响不融合率和融合时间，为我们带来了关于骨代谢的新知见，亦为治疗和干预措施提供了依据。
来源：中华创伤骨科杂志2015年第17卷第12期 |
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