控制血糖的金标准也会受这5大因素的影响？

糖化血红蛋白（HbA1c）是综合反映了糖尿病人过去2~3个月内空腹和餐后血糖的综合水平，所以具有重要的临床意义。

HbA1c是检测2型糖尿病的最佳指标，因此，研究分析HbA1c在患者血液中的影响因素非常必要，可以进一步明确诊断意义，减少相关并发症的发生。

 

 

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不同人群糖化控制标准

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中华医学会内分泌学分会的专家目前达成了一个共识，即对总体的糖尿病患者的要求是糖化血红蛋白维持在6.5%左右，但对不同的人群又有不同的选择。

对于比较年轻而又不害怕低血糖风险，预计寿命比较长的人群来说，建议糖化血红蛋白可以降到6.5%；对于那些年龄大、病程长而且已经有了明显的心脑血管疾病的患者来说可适当放宽。

建议在7.0%～7.5%；对于那些预计寿命不足10年的患者，糖化血红蛋白的指标将会更宽，不过无论如何都不能超过9.0%，否则高血糖会造成包括酮症酸中毒、高深昏迷等其他危险。

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HbA1c与微血管并发症关系

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英国的一项研究表明，糖尿病并发症与血糖控制有关，HbA1c水平降低1%，患者发生微血管疾病的危险降低37%。

将HbA1c水平控制在理想范围可有效降低1型和2型糖尿病患者发生微血管并发症的危险。

另外，一项发表在BMJ杂志上的研究表明，2型糖尿病患者的HbA1c水平降低1%时：患白内障的可能性降低19%；患心衰的可能性降低16%；因血管疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43%。

所以，较低的HbA1c水平意味着较低的平均血糖水平，并发症发生发展的风险也较低。

 

 

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影响糖化的5大因素

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1、红细胞生存周期的异常

溶血性贫血、再生障碍性贫血、大量失血或输血、脾肿大、风湿性关节炎、慢性肝脏疾病及接受透析的尿毒症患者，红细胞寿命缩短，可使HbA1c测定结果假性降低。

脾切除后、再生障碍性贫血、缺铁性贫血、维生素B12缺乏等因红细胞寿命增加，可使HbAlc的测定结果假性升高。

2、药物

长期大剂量服用维生素C和维生素E可使HbA1c测定结果假性降低。长期大剂量服用阿司匹林、嗜酒会导致血红蛋白乙酰化，使HbA1c测定结果假性升高。

3、 妊娠

娠期妇女血容量增加，导致血红蛋白生理性降低，其 HbA1c测定结果要较非妊娠妇女低。因此，HbA1c不能真实反映妊娠期妇女的平均血糖水平。

4、 种族差异

ARIC研究中发现，黑人HbA1c水平要高于白人，这可能与血糖及其他非血糖因素有关，后者如红细胞寿命、红细胞渗透性、血红蛋白与血糖结合情况、遗传、生化方式等。

研究均发现美籍黑种人的HbA1c比白种人高0.4%～0.7%；不同种族间HbA1c差异的程度还有待于进一步研究(这个研究有意思，圈圈在想，黄种人的呢）。

但是，有些研究发现，在糖尿病并发症发生率方面，HbA1c并不存在种族差异，因此结论并不肯定。

 

 

5、 其他疾病

高甘三酯血症和高胆红素血症可升高HbA1c水平，而慢性肝病可干扰红细胞生成并降低其寿命，从而降低HbA1c水平。

另外，由于睾酮能够刺激产生红细胞，因此在性腺功能低下的男性患者中，HbA1c测定水平也较低。

哈佛教授：四种行为可降低糖化血红蛋白|糖尿病知识

如何来控制糖化血红蛋白，可以加微信做详细了解：itangyou。