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糖化血红蛋白（HbA1c）是综合反映了糖尿病人过去2~3个月内血糖的综合水平，所以具有重要的临床意义，是目前评估患者血糖控制情况的“金标准”。 糖尿病患者HbA1c长期达标，可有效减少相关并发症发生的概率。 不同人群糖化控制标准中华医学会内分泌学分会的专家目前达成了一个共识，即对大部分非妊娠成年2型糖尿病患者的要求是糖化血红蛋白维持在<7%，更加严格的控制目标在6.5%左右，但对不同的人群又有不同的选择。 对于比较年轻而又不害怕低血糖风险，预计寿命比较长的人群来说，建议糖化血红蛋白可以<6.5%；对于那些年龄大、病程长而且已经有了明显的心脑血管疾病的患者来说可适当放宽，可设定相对宽松的目标（建议<8.0%。） HbA1c与糖尿病并发症关系英国的前瞻性糖尿病研究（UKPDS），分析结果显示，血糖水平与临床并发症发生率之间存在密切关系。 HbA1c 每降低 1%，任何糖尿病并发症降低 21%，糖尿病相关死亡降低 21%，心肌梗死发生率降低 14%，微血管并发症减少 37%。 所以，较低的HbA1c水平意味着较低的平均血糖水平，并发症发生发展的风险也较低。 影响糖化的5大因素1、红细胞生存周期的异常 溶血性贫血、再生障碍性贫血、大量失血或输血、脾肿大、风湿性关节炎、慢性肝脏疾病及接受透析的尿毒症患者，红细胞寿命缩短，可使HbA1c测定结果假性降低。 脾切除后、再生障碍性贫血、缺铁性贫血、维生素B12缺乏等因红细胞寿命增加，可使HbAlc的测定结果假性升高。 2、药物 长期大剂量服用维生素C和维生素E可使HbA1c测定结果假性降低。长期大剂量服用阿司匹林、嗜酒会导致血红蛋白乙酰化，使HbA1c测定结果假性升高。 3、 妊娠 娠期妇女血容量增加，导致血红蛋白生理性降低，其 HbA1c测定结果要较非妊娠妇女低。因此，HbA1c不能真实反映妊娠期妇女的平均血糖水平。 4、 种族差异 ARIC研究中发现，黑人HbA1c水平要高于白人，这可能与血糖及其他非血糖因素有关，后者如红细胞寿命、红细胞渗透性、血红蛋白与血糖结合情况、遗传、生化方式等。 研究均发现美籍黑种人的HbA1c比白种人高0.4%～0.7%；不同种族间HbA1c差异的程度还有待于进一步研究。 但是，有些研究发现，在糖尿病并发症发生率方面，HbA1c并不存在种族差异，因此结论并不肯定。 5、 其他疾病 高甘三酯血症和高胆红素血症可升高HbA1c水平，而慢性肝病可干扰红细胞生成并降低其寿命，从而降低HbA1c水平。 另外，由于睾酮能够刺激产生红细胞，因此在性腺功能低下的男性患者中，HbA1c测定水平也较低。 |
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