多囊卵巢综合征·中医病理说

现在，让我们聊聊在我国传统医学看来多囊卵巢综合征是个什么样的疾病，中医怎么治疗，以及治疗的效果怎么样？

问：中医古籍对多囊卵巢综合症有何记载？

其实，我国古代对于多囊卵巢综合征症状类似的病症是有过一定记载的。金元时期著名医家朱震亨，在《丹溪心法·子嗣》中指出:“若是肥盛妇人，禀受甚厚。恣于酒食，经水不调，不能成胎，谓之躯脂满滥，闭塞子宫，宜行湿燥痰，用……导痰汤之类。痰积久聚多……经络为之蜜塞，皮肉为之麻木，甚至结成窠囊，牢不可破，其患因不一矣。”《丹溪治法心要》卷七有:‘’肥者不孕，因躯脂闭塞子宫而致经事不行，用导痰之类……”朱丹溪认为素体湿盛，肥胖是产生痰浊进而闭塞胞宫不能摄精成孕的主要因素。井且明确指出肥胖不孕的原因，与先天遗传。后天生活方式、饮食习惯密切相关，其病机是躯脂闭塞了官，治疗则以导痰汤之类。

明代万全《万氏妇人科》中有：“惟彼肥硕者，膏脂充满，元宝之户不开；挟痰者，痰涎壅滞，血海之波不流，故有过期而经始行，或数月经一行。及为浊、为滞、为经闭、为无子之病。”此描述的肥胖、闭经、不孕等一系列证候恰恰与多囊卵巢综合征的临床特征相一致。《女科切要》中也有:“肥人经闭，必是痰湿与脂膜壅塞之故。”又有《医宗金鉴》:“因体盛痰多。脂膜壅塞胞中可不孕，”

以上历代医家较详细地描述了多囊卵巢综合征临床特征及其病因是由于先天肾气不足，后天脾失运化，气机不畅致休内水液代谢障碍。聚湿成痰，“痰浊壅塞胞官”引起肥胖代谢异常和生殖功能障碍，同时认识到甚至结成窠囊，牢不可破，患因不一。

问：中医如何解读多囊卵巢综合症？

现代中医则认为多囊卵巢综合症的发病机制与肾、肝、脾有着密切关系，并有痰浊、瘀血病理产物的形成，导致肾 - 天癸 - 冲任 - 胞宫轴的功能紊乱，肾为先天之本，天癸之源，元气之根。肾又为冲任之木，肾藏精、主生殖。故凡是月经失调、子嗣之病多与肾的功能失调有关。肾者主水，脏腑功能失调；肾不能化气行水，反聚为湿，阻遏气机，壅塞胞宫而发病；同时，脾主运化水湿，若肾阳虚不能温煦脾阳，脾失健运，痰湿内生或平素饮食不当嗜肥甘厚味伤及脾胃则痰湿内生，湿浊流注冲任，壅塞胞宫亦发病；肝藏血、主疏泄，若肝气郁结，气机阴滞。导致水湿停聚为痰，痰浊壅塞胞宫亦发病。

可见脏腑功能失常、气血运行失调导致体内水湿内停引起痰浊童盛是多囊卵巢综合征的重要原因之一。痰浊壅盛，流溢肌肤，则形体肥胖；痰瘀气血互结为癥积，则卵巢呈多囊样改变；临床辨证主要以脾肾阳虚为本，气滞湿阻，痰瘀互结为标。

 现代研究认为“强脾健胃”是治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗所致代谢异常及内分泌紊乱的关键。中医学认为人体物质能量的代谢，与各脏腑的功能协调有关。其中与脾胃的关系最为密切，脾胃功能失常，水谷精微不能化生输布。蓄积体内而为痰湿脂浊，躯脂满溢则为肥胖。“脾虚不运，痰湿阻滞”是肥胖之根本，也是多囊卵巢综合征胰岛素抵抗所致能量代谢异常之根本。

因此，“强脾健胃”是治疗脾虚不运，痰湿阻滞的关键，也是治疗胰岛素抵抗所致代谢异常及内分泌紊乱的关键。

所以，从中医角度来看多囊卵巢综合

病因：肾虚 脾虚 肝郁 体质因素

发病机制：痰湿内停，壅塞胞宫

肾虚致瘀：肾为先天之本，藏精而主生殖，若先天察赋不足，精亏血少。水不涵木，则肾虚肝郁，因虚致郁，因郁致瘀，则出现月经稀发、量少、闭经、不孕、多毛、痤疮等。肾为生痰之本，若肾阳虚衰，可引起水湿内停。

脾虚痰湿：脾为后天之本。气血生化之源，主运化水谷精微及水湿，升清降浊，脾又为生痰之源。若脾胃虚弱，或饮食劳倦，或忧思过度，脾气虚衰，升降失常，运化功能减弱，水湿代谢失常，则停聚为痰，痰浊阻滞胞宫，从而引起生殖功能障碍。

气机不畅致痰：气具有维持人体正常活动的生理功能，具有温煦、防御、固摄、气化等作用，若气机的升降出人运动失去协调和平衡作用，则机体的水、津、液、血、脏腑等均会发生病理性改变而导致痰浊内生从而影响生殖功能。

痰瘀互结：女子以血为本.若离经之血没有及时吸收或排出体外，而壅结于休内。可导致月经不调、闭经、癥瘕从而影响生殖功能。而中医认为痰病致瘀，瘀病生痰，互为病因，并且痰痕相互依存、相互转化、共同消长。

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