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每年4月1日，市民医保卡的“当年账户”和“历年账户”都会结算一次。如果你现在登录“上海医保网”（点击左下角“阅读原文”可直接进入）查询，就会在“个人账户清算信息”里看到详细的清算信息表格。那么，这两笔钱究竟是怎么计算出来的呢？快来看看公式和案例吧！①历年帐户＝（本年度个人医保缴费合计+单位缴费计入个人账户金额-本年度年初预注额+本年度末账户余额-上年度扣减额+本年度医保调整额+其他保险转入额）×（1+利率）②当年帐户＝下年度预注月记帐额×12+个人账户单位缴费部分计入标准+[本年度清算额（如本年度清算额为负数）] 
以图中这位市民的医保清算信息为例： 
①先看【历年账户】。他2015医保年度末的账户余额为20643.81元，需要先减去2015年度年初预注额为1006元。然后加上本年度个人医保缴费合计1401.2元，再加上单位缴费计入个人账户金额280，得出的本年度清算额为21319.01元。再加上319.79元的利息，所以他2016医保年度的【历年账户】就为21638.8元。②再看【当年账户】。由于2016医保年度他的预注月记帐金额为154.1元，所以12个月的预注额合计为1849.2元，加上个人账户单位缴费部分计入280元，他2016年度的【当年账户】即为2129.2元。 2016医保年度自2016年4月1日至2017年3月31日。
2、2016医保年度哪些标准作了调整？
为进一步提高本市职工基本医疗保险和小城镇基本医疗保险的保障水平，经市政府决定，自2016年4月1日起，本市提高了职工基本医疗保险统筹基金和小城镇医疗保险基金的最高支付限额。本市职工基本医疗保险参保人员门急诊自负段标准和统筹基金起付标准，以及小城镇医疗保险门急诊补充保险个人帐户计入标准和住院起付标准均不作调整。
3、 新的最高支付限额是多少？超过最高支付限额的医疗费用还可报销吗？
自2016年4月1日起，本市职工基本医疗保险统筹基金和小城镇医疗保险基金的最高支付限额（简称“封顶线”）从39万元提高到42万元，“封顶线”以上的符合本市医保规定医疗费用，仍可报销80%。
4、2016医保年度，本市职工基本医疗保险参保人员的个人医疗帐户资金计入是如何规定的？
2016医保年度，本市职工基本医疗保险参保人员个人医疗帐户资金将于4月1日计入，个人缴费部分按实际缴费金额计入，用人单位缴纳的基本医疗保险费计入部分的标准仍然按照2015医保年度标准执行，具体为： 参保对象 | 计入标准(元) | 在职职工 | 34岁以下 | 140 | 35-44岁 | 280 | 45岁以上 | 420 | 退休人员 | 74岁以下 | 1120 | 75岁以上 | 1260 |
5、2016医保年度，本市职工基本医疗保险参保人员的门急诊自负段标准、统筹基金起付标准是如何规定的？
2016医保年度本市职工基本医疗保险参保人员门急诊自负段标准和统筹基金起付标准均不作调整，仍然按照2015医保年度标准执行。具体为： 参保对象 | 门急诊自负段标准 (元) | 统筹基金起付标准 （元） | 在职职工 | 1500 | 1500 | 退休 人员 | 2000年12月31日前退休 | 300 | 700 | 2001年1月1日后退休 | 700 | 1200 |
6、2016医保年度，本市小城镇医疗保险的相关标准是如何规定的？
2016医保年度，本市小城镇医疗保险门急诊补充保险个人帐户计入标准不作调整，仍按照2015医保年度的计入标准执行；住院起付标准不作调整，仍为第一次住院起付标准为1168元，第二次及其以上住院起付标准为584元；基金最高支付限额从39万元提高到42万元，超过部分继续由小城镇医保基金支付80%。
7、医保年度转换期间的住院和家庭病床费用如何结算？
对于2016年3月31日之前已办妥出院（含急诊观察室留院观察，下同）手续的参保人员，各定点医疗机构应当在3月31日之前进行出院费用网上结算。
对于2016年3月31日前住院或开设家庭病床时间已满6个月的参保人员，各定点医疗机构应当在3月31日之前进行在院或在床的网上结算。
8、还有哪些途径可以进行咨询？
有关医保年度转换的具体问题和相关标准，可以登陆医保网站www.shyb.gov.cn查询或拨打医保咨询服务热线962218进行详细咨询。
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