【关注】懂这些，你才真正懂得2017年医保年度转换

今年4月1日本市医保进入2017医保年度（2017年4月1日至2018年3月31日）。

4月1日以后，本市在职职工和退休职工个人医保账户资金注入，均有提高，最高增加额达315元。2017年医保年度本市职工基本医保门急诊自负段标准、统筹基金起付标准均按照2016医保年度标准执行。

        提醒筒子们注意：每年3月底，医保部门会对城镇职工基本医疗保险个人医疗帐户进行年度清算，少计入的予以补足，多计入的予以扣除。对于这个年度里未用完的资金，清算后若有结余将转到个人医疗历年帐户中，仍可继续使用，不会作废。详看↓↓↓

一、个人帐户资金计入

        职工在医保年度起始前（即每年4月1日前）已参加医疗保险的，其个人医疗帐户计入一年的资金（即每年4月1日至次年3月31日）；

        在医保年度中参加的，其个人医疗帐户按实际参加之月至所在医保年度末的实际月数，计算并计入资金。

2017年医保年度个人账户计入标准

        2017年医保年度本市职工基本医疗保险参保人员门急诊自负段标准、统筹基金起付标准均不作调整，仍然按照2016医保年度标准执行。↓↓↓ 

值得注意

        在每年的3月底，医保部门会对城镇职工基本医疗保险个人医疗帐户进行年度清算，少计入的予以补足，多计入的予以扣除。

        对于这个年度里未用完的资金，清算后若有结余将转到个人医疗历年帐户中，仍可继续使用，不会作废。

二、个人帐户资金停止计入

        职工基本医疗保险在以下情况下，应当停止计入：

   

        1.在职职工应当缴纳医疗保险费但未按规定缴纳的；

       2.在职职工在转移劳动（工作）关系中，停止缴纳医疗保险费的；

       3.在职职工与用人单位解除劳动（工作）关系后失业或无业的，以及虽未解除劳动（工作）关系，但因停薪留职或者失踪等情况不缴纳医疗保险费的；

        4.在职职工劳动（工作）关系转移至未参加本市医疗保险的用人单位的；

        5.退休（职）人员被停发养老金的。

三、当年帐户资金、历年帐户资金使用范围 

个人医疗帐户资金分为当年帐户资金和历年帐户资金两部分。帐户资金可跨年度结转使用，用完为止。

        1.当年帐户资金可用于支付门急诊、院前急救、定点零售药店购药费用；

        2.历年帐户资金可用于支付门急诊（含院前急救）自负段医疗费用以及由附加基金支付后其余部分的医疗费用、定点零售药店购药、住院（包括急诊观察室留院观察）起付标准以下的医疗费和起付标准以上按规定个人自负的医疗费、门诊大病和家庭病床医疗费中按规定个人自负的医疗费用。

四、“医保封顶线”用在什么地方

        从4月1日起，本市将2017医保年度职工医保统筹基金最高支付限额从42万元提高到46万元，最高支付限额以上的部分，仍由地方附加医疗保险基金支付80%。

“医保封顶线”以上：

        职工在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用，以及门诊大病和家庭病床的医疗费用，累计超过统筹基金最高支付限额（46万元）以上的部分，由附加基金支付80％，其余部分由职工自负。

“医保封顶线”以下：

        职工进行门诊大病发生的医疗费用，由统筹基金支付85%，其余部分由其个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由职工自负。