湿热证是湿邪和热邪纠结为患。湿为阴邪,热为阳邪,一经结合,如油入面,极难速解开。 治之应化湿与清热并用,并根据湿和热的孰轻孰重决定化湿与清热的主次轻重。一般而言,清热较易,化湿较难,因为湿性粘滞。所以治疗湿热的原则应该是湿热初期,湿偏盛或湿热并重,应以化湿为主;湿邪久郁化热,或热偏盛时,才宜清热为主。只有湿去热孤,再清其热,则热易解。切忌见热清热,不仅热不易清,反使湿愈凝滞,造成缠绵之势。故治湿热的名方半夏泻心汤、三仁汤、藿朴夏苓汤等,均是偏重化湿,值得深思。 1980年家父曾治疗一个十五岁的男性湿温病(肠伤寒)患者,发热七天入院,开始微恶寒,现在发热不恶寒,午后热甚,胸闷纳呆,头晕身重肢软,口渴不欲饮,小便短黄,舌红苔白薄腻,脉濡。开始用三仁汤宣化清利,用药三天,见热不退,怕化湿伤阴,改用银翘散加减治疗七天,热势依旧,其湿凝的饱闷苔腻等证越来越明显。后经会诊,仍用三仁汤加减 (杏仁10克,寇仁10克,苡仁10克,厚朴10克,法夏10克,滑石15克,通草5克,连翘10克,炒曲芽各10克) 宣化清利,而热渐退,苔渐化,食欲渐增。这样的经验教训值得注意。 更多肖立渭医案点击下面文字可查看: 【医案】肖立渭医案(一) 欢迎大家留言讨论 投稿请发送至:xiangru66@qq.com 新浪搜索:中医肖相如 |
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