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“你的血脂高吗？”这个看似简单的问题，在门诊却经常成为让医生们头痛的问题，你会收到各种各样的回答——“血脂是什么？”“没有这个啊？我这化验单里哪个是？”“胆固醇是吗？”“医生，这有好多英文的，是什么意思？需要治疗吗？”
医生常常需要花费不少的时间给患者普及血脂的基础知识，在有限的就诊时间里，当然不合算了。小心，下方表格较多，请保持专注：）血脂包括哪些成分呢？血脂是指血浆中的胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)、脂肪酸（饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸）和其他类脂（比如糖脂、磷脂）的总和。需要注意的是脂肪酸和胆固醇是不同的脂肪成分。为什么要标英文简写？因为很多医院的化验单就是用英文简写报告的，患者常常看不明白。
脂蛋白是由蛋白质、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和磷脂组成的球形大分子。脂蛋白的构成不同，它的重量有所不同。其中密度最高、颗粒最小的为高密度脂蛋白（HDL），随密度降低、颗粒增大，依次形成低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜颗粒（CM）。他们的作用是转运胆固醇，只有高密度脂蛋白（HDL）是把多余的胆固醇运送回肝脏代谢，因此被称为“血管的清道夫”，是具有抗动脉粥样硬化作用的“好胆固醇”。而其它脂蛋白，尤其是低密度脂蛋白（LDL）是从肝脏携带胆固醇到外周血管，尤其是冠状动脉的斑块形成与低密度脂蛋白（LDL）关系密切。低密度脂蛋白（LDL）每增加0.26mmol/L，冠心病的风险就增加10倍。因此，在临床中低密度脂蛋白（LDL）被严格限制达标。在化验单中，我们经常还能看到apoA和apoB，这两个指标是载脂蛋白。apoA可以间接反映高密度脂蛋白（HDL）水平，apoB可以间接反映低密度脂蛋白（LDL）水平。因此apoA高一些，apoB低一些会更好。但是载脂蛋白与脂蛋白的关系并不完全一致，因此还是以脂蛋白水平为主，载脂蛋白仅作为参考和科研应用。血脂异常最大的危险就是增加心血管疾病的发生。所以，对血脂水平的评估应结合心血管疾病发病的综合危险因素。危险因素包括： 1、高血压；2、吸烟；3、肥胖 BMI≥28kg/m2；4、年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）；5、有早发缺血性心血管病家族史（一级男性亲属<><>按照患者危险因素的多少和严重程度分为低危、中危、高位和极高危患者（见表2）。低危患者10年内发生新发和复发缺血性心血管事件的风险小于5%；中危患者10年风险在5-10%；高危患者10年风险在15%。此外，医学上还有冠心病等危症的说法，除了糖尿病，还包括冠脉之外的动脉粥样硬化：缺血性脑卒中、周围动脉疾病、腹主动脉瘤、有症状的颈动脉狭窄等。这是因为这类疾病的患者10年内发生新发和复发缺血性心血管事件的风险大于15%，冠脉事件的风险与已经患冠心病的患者等同。
血脂异常治疗的最主要目的是防止冠心病，所以应该结合血脂水平，危险分层进行评估，决定治疗措施和血脂的治疗目标。
表3 血脂异常患者开始调脂治疗血脂水平及目标值 血脂异常患者讲究“吃得明白，吃得健康”，注意“一个平衡”—能量平衡，五个原则—“低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维饮食”。总热量应根据体重和活动情况来决定，通常成人每日所需的能量在30千卡/公斤（注意：这里的体重是理想体重，男性大约为身高-105，女性为身高-100）。
每克脂肪产生9千卡的热量，一般总脂肪含量应低于总热量的30%。应多吃含蛋白质及不饱和脂肪酸、含胆固醇和饱和脂肪酸少的食物，如瘦肉、禽肉、虾、豆制品、谷类、坚果、水果和蔬菜，多吃深海鱼肉（带鱼、鱿鱼、墨斗鱼除外），吃植物油、鱼油，少吃动物油及油炸食品（见表4所列各种富含脂肪的食物）。 一般认为饮食治疗可降低7-15%的胆固醇。高胆固醇的患者每日摄入的胆固醇应控制在200mg以下。通常一只鸡蛋所含的胆固醇在250-300mg。举个例子，一个175cm的男性成年人，理想体重是175-105=70公斤，每日所需能量就是70×30=2100千卡，其中脂肪所占的热量就是2100×0.3=630千卡，每日脂肪的摄入就是630÷9=70g。每日的食用油在20g左右，所以就可以吃含50g脂肪的食物。早餐一个鸡蛋（鸡蛋约含15g脂肪和300mg胆固醇），所以午晚餐可吃35g脂肪。按猪瘦肉脂肪含量在30%计算，就是117g，即午餐和晚餐各1两半左右的猪瘦肉。不好理解？大家可以参照图1的流程计算自己所需要的食物总量。还是不会？您可以让内分泌医生和营养科医生给您制定一个大概的计划。 
（计算脂肪类食物的简单流程图）
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