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订阅后查看更多往期精彩文章 很多美眉到医院进行填充隆鼻、夫妻宫填充、额头填充的时候，往往会被一个问题所困扰“用玻尿酸，还是用自体脂肪?”。 其实脂肪填充和玻尿酸填充的争论由来已久。 脂肪派认为“自体脂肪取自于自己，用于自己，减肥填充一举两得；同时脂肪是自身组织，不会排斥；脂肪细胞可以存活，填充效果持久。” 玻尿酸派认为“玻尿酸获取清洁，无污染风险，不需要造成人体损伤，不会被机体排斥，对注射后的外形有改变需要时，易于改变”。 真是公说公有理，婆说婆有理。那么我们该如何看待这个问题呢？ 大家可以看到以上两派都只讲了自己的优点，但对于自己所存在的风险却是闭口不谈。在刘医生看来，看问题既要看它的优点，也要看它的风险，看它的优点是不是真的可以发挥出来。 首先我们来看看脂肪“自体脂肪取自于自己，用于自己，减肥填充一举两得；同时脂肪是自身组织，不会排斥；脂肪细胞可以存活，填充效果持久。”脂肪填充，首先要获取脂肪，就是要抽脂。大家一定会想，不错，既减肥，又得到了脂肪。 不过在这里刘医生要提醒一下大家：1、抽脂和脂肪注射是收两份钱的，也就是说抽也要钱，注射也要钱，你并没有占到免费减肥的便宜；2、抽脂的地方并不一定是你需要减肥的地方，因为不同部位的脂肪用于填充其效果会不一样（如果医生完全忽视这种不一样，那么刘医生提醒大家慎重选择医生）；3、抽脂的量不一定足以起到减肥效果，因为一般面部填充用的脂肪量有限，从你身上吸出的脂肪不会>100ml。然后我们看到“脂肪是自身组织，不会排斥”。对于非常在意安全性的顾客来说，这毫无疑问是个非常非常好的消息。不过刘医生在这里还是要提醒一下：1、人体不排斥自己的健康脂肪细胞，但是会消灭衰老、死亡和不健康的脂肪细胞，这也是一个类似于排斥反应的炎症过程，很多做过手术出现脂肪液化和伤口感染的人一定会体会过这种自体脂肪坏死导致发炎的痛苦；2、脂肪颗粒在血管内可能会刺激机体产生弥散性血管内凝血（DIC），造成大面积是栓塞。脂肪派还有一个观点就是“脂肪细胞可以存活，填充效果持久。”，这对于希望一劳永逸的求美者来说，简直就是天籁。那么刘医生在这里要说：1、脂肪细胞移植存活后可以长期存活，而且继承着原来部位的生长特性（在这里大家是不是可以理解刘医生前面说的不同部位采集的脂肪填充效果会不同）；2、注射进入人体的脂肪细胞存活率从30%-90%都有人报道，可见细胞移植的存活率是波动很大的，你的医生能够准确估计存活率吗？如果估计存活率是30%，结果活了90%，那么脸是否会像包子一样肿？如果估计存活率是90%，结果只活了30%，那么是不是需要再次注射？是不是没有实现一劳永逸的目的？3、移植存活的细胞是会生长和衰老的，假设你注射进去后短期是美观的，那么时间久了，天知道这些细胞会长成什么样？你的医生可以预计这些变化吗？如果变得不美观了，你是不是还是需要再次注射？这样也和一劳永逸的目的不相符合了。所以细细分析脂肪派的话，我们会发现那种注射后的理想状态是多么的难以实现。 而且，在这里，刘医生还要把一些脂肪填充的风险交代一下：1、需要通过吸脂获取脂肪，这个过程会造成组织的损伤、出血，也有感染的机率；2、获取的脂肪需要清洗、离心、分装、这个过程可能影响细胞活力，可能造成细菌污染造成注射后的感染（获取的脂肪是不能接受消毒的）；3、为了保证脂肪移植的存活率，脂肪移植多采用多层次、多隧道的注射方法，简单的说就是你要被扎非常多的针才可以把这些脂肪移植到体内，你组织的损伤程度可以按你被开出的隧道来计算（玻尿酸因为不需要考虑材料的存活性，一条隧道里可以放置比脂肪体积多得多的玻尿酸，从而可以减少隧道的数量），隧道是增加也增加了脂肪进入血管的风险；4、脂肪颗粒比较大，填充时用的针比较粗，造成的损伤会比注射玻尿酸用的细针大；5、脂肪填充导致的栓塞没有特效药物处理。这些话我想可能很少人会说，也很少人会听到。不过刘医生认为求美者有权利，也有义务知道。毕竟人更多的说恐惧自己未知的东西，而对已知的东西会有更多的应对策略。 看完脂肪，我们再看看玻尿酸吧。 玻尿酸派说“玻尿酸获取清洁，无污染风险，不需要造成人体损伤，不会被机体排斥，对注射后的外形有改变需要时，易于改变。”玻尿酸是由双糖单位（葡萄醛酸-N-乙硫氨基葡糖）组成的直链高分子多醣，大量存在于人体的结缔组织及真皮层中，目前市场上的玻尿酸多用发酵法获取，获取的玻尿酸和人体的玻尿酸高度相似，不容易造成过敏和排斥，生产出来的产品经过严格检测，产品封装后，无接触污染物机会，使用时即用即开，也减少了与空气、细菌接触的机会（脂肪的获取、分离、分装过程会在空气中暴露比较久的时间）。玻尿酸由工厂生产，消费者直接使用，不会因为获取玻尿酸而导致损伤。现在市场上的大部分玻尿酸结构和效果都很稳定，注射出来的效果和实际维持效果相差不大，便于医生预测注射效果和调节注射量。“对注射后的外形有改变需要时，易于改变。”也是玻尿酸的一大特点，如果注射多了，可以用玻尿酸酶溶解；如果注射少了，可以再开一支，而不需要象脂肪一样还要经过一个获取脂肪的过程。当然，玻尿酸也有它固有的不足：1、时效性，注射进入的玻尿酸在一定时间后会被吸收，失去支撑效果后需要补充注射，不过这种过程多是可以预测的，同时刘医生认为就算玻尿酸不吸收，覆盖在它表面的软组织本身也会衰老，也会变化导致样貌的改变，在一定的时间后也需要再次治疗，所以求美者可以正确面对这种辩证关系；2、注射可能导致栓塞。其实每样注射填充物都有这个风险，不过玻尿酸的栓塞一旦发生，还可以用玻尿酸酶溶解，缓解不良反应，和其他填充物相比多了一道非常重要的护身符。 还有人指出玻尿酸价格昂贵，反复注射太花钱，是个致命的缺点。其实刘医生的很多客户都没有提出这个问题，因为刘医生给他们提供了包年服务。客户们在选择脂肪和玻尿酸时，发现不论选哪种都无法实现一劳永逸的目的，而且他们也接受自己需要按时保养的观点，所以他们绝大部分都会选择玻尿酸。至于玻尿酸的代谢问题，刘医生在提供包年服务后，他们不在担心价钱的问题，因为所有费用都已经打包，求美者对自己每年花多少钱在什么地方都非常有计划。 也许有人会问刘医生是不是玻尿酸派。其实刘医生是客观派。刘医生的治疗选择是放在可观的证据分析之后形成的，而不是像一些派别一样避开缺陷不谈，不去面对。希望刘医生提供的分析证据能够帮助到大家选择合适的填充材料。 |
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