当牙齿疼痛、有龋洞去看口腔医生时，医生一般都尽量治疗牙齿，保存牙齿，不轻易拔牙，即便是牙冠大部分烂掉，若牙根没有问题，也不必拔掉，可以被利用来镶牙。而正畸医生因为矫正的需要，经常要拔除4颗双尖牙，有时为了后牙区畸形治疗的需要，还要将长出来甚至还没长出来的、没有多大用处的智齿拔掉，这样一共拔除8颗牙。这让患者及其家长非常不能理解，都觉得拔除这么多健康完好的牙齿很可惜，有些家长还问，拔牙后那么大的空隙怎么办，还要镶牙吗？以后牙齿会不会松动、会不会过早脱落？ 由于患者或家长对拔牙的犹豫，常常干扰了医生对矫正方案的确定，有些病例即使勉强不拔牙矫治，但最终的结果很不理想；而且有些病例不拔牙甚至无法进行矫治。 其实，拔牙矫正在口腔正畸的治疗中是很常见的，大约占65%的比例，而即便不矫正牙齿，多数人智齿位置不好也需要拔除。拔牙矫治在正畸学科发展的一百多年历史中，经受了临床实践的考验。如牙齿严重拥挤、前突及有些开合、反合、后牙锁合的病例是一定要通过拔牙矫治的，若不拔牙，费尽周折排齐的牙齿很快会复发回原来畸形的样子；或者把原来美观的面形变得难看了；一些前突、反合、开合的病例就矫正不过来。拔除牙齿后有了空隙，这些空隙不用镶牙，是医生用来移动牙齿达到矫治的目的，矫治完成后，空隙会完全关闭。因此拔牙所提供的空隙是用来：  （1）矫治拥挤：牙齿存在严重拥挤时，就象装满人的公共汽车，在有限的空间里，挤在一起，里出外进：下去几个乘客，就能整齐地排成一排。前部和后部牙齿都非常拥挤时，可能需要拔除4个双尖牙和4个智齿。  （2）矫正面部前突：有些患者牙齿前突（暴牙），嘴唇闭不上，面型突，不美观。通过拔牙获得间隙，可使前牙后收，从而使容貌变得漂亮。 （3）矫正咬合关系：一些患者牙齿很整齐，但有开合、反合、等问题，拔牙矫治是为了获得改善咬合功能，这种情况拔牙也是很常见的。 医生在决定是否拔牙矫治前，需要做很多工作，测量X线片，分析面型，测量模型等。有些病例是肯定不拔牙病例，有些则是肯定拔牙矫治病例。而另外一些则是介于拔牙和不拔牙之间得临界病例。如果确是临界病例，医生会与患者充分沟通，交由患者做最终决定。 |
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