颈椎病！主动疗法更有效

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颈椎病看似不是大病，不少患者以为只要缓解了症状就好，没到忍无可忍的程度一般不就医。可这病不发则已，一发可能后悔莫及。因此，我们平时在使用一些被动传统疗法外，还可学习主动抗阻运动疗法来降低颈椎病的发病率。

案例回顾

悲剧发生：因忽视颈椎病所致

王老师是某中学的模范教师，然而，令人遗憾的是，半年前的一天晚上，他不慎摔了一跤，造成四肢完全瘫痪，大小便失禁。

也许大家都觉得奇怪，为什么摔了一个跟斗，就会导致王老师瘫痪了呢？这还得从30年前说起。王老师大学毕业后，开始了自己的教师生涯。繁重工作的劳累，他逐渐出现了脖子酸痛的症状。为了不影响工作，他忍痛工作了30年。在这期间，王老师感觉到左手麻木，无力，到后来小便无力，走路时足底有踩棉花的感觉，头重脚轻，都未引起王老师的重视，他总是在症状缓解后就不在意了。29年后的某一天，王老师发现自己整个人轻飘飘的，如醉酒一般。然而，这一次就诊使他惊呆了，医生的诊断是脊髓型颈椎病，CT、MRI等检查证明，王老师的颈椎骨质增生和韧带钙化，椎管严重狭窄，脊髓已经受压变形。最后，终于发生了这个不幸的故事。医生虽然为他及时做了手术，但是，由于脊髓已经发生了损伤坏死，半年来，他的四肢感觉和运动功能仍然没有得到良好的恢复，大小便依然失禁。

颈椎病不只是椎间盘的问题

对于颈椎病的发病缘由，一直以来，传统观念将太多原因聚焦在椎间盘之上，并把所有类型的颈椎病都归结为椎间盘惹的祸。认为只要椎间盘没有问题，颈椎就没有问题；认为只有椎间盘有了问题，颈椎才有问题。并且，这种观念一直沿袭至今。

与传统观点不同，我们认为，颈椎病是一种多因素、多途径综合作用的结果，包括肌肉、韧带、椎间盘、骨关节在内的组织结构发生的劳损与老化，也就是退行性改变。而且颈椎病的发生和发展同样符合由轻到重、循序渐进的规律。因此，将所有的责任都归咎于椎间盘的观点未免牵强，尚有不够准确之处。我们应该综合地、动态地、整体地认识颈椎病。

颈椎病不只是椎间盘的问题

在颈椎病早期，可能有椎间盘的退变发生，但是更重要的责任组织应该是肌肉和韧带。以下原因都可能增加颈椎病的发病概率，如长期伏案、高枕而眠、沉迷于电脑桌前、强大的工作压力等因素，这些习惯会导致颈椎周围的肌肉会发生劳损，使力量和耐力下降，再在致炎致痛机制的作用下导致颈部疼痛的发生；如果疼痛长期不愈，便形成颈型颈椎病。与此同时，韧带也会发生变性松弛，其维系骨关节结构的静态稳定作用下降，就会出现颈椎生理曲度的消失，甚至会有轻度的椎间不稳现象发生。

主动+被动颈椎病防治妙方

我们可以将颈椎病所有的治疗方法总结为两大类，一类就是病人接受医生所给予的治疗，包括针灸、药物、牵引、按摩、理疗等治疗方法，统称为被动治疗。遗憾的是，这些传统的治疗方法都不能提高患者颈椎周围的肌肉力量和耐力，因此，这些治疗方法只能缓解症状，不能治疗根本。

第二类方法是让患者主动锻炼的治疗方法，叫做主动治疗。比如“主动抗阻运动疗法”就属于主动治疗的范畴，它是一种让患者对抗一定的阻力进行肌肉功能锻炼的治疗方法。临床实践证明，通过长期的主动抗阻运动锻炼配合传统康复治疗，能够达到重塑肌肉结构、增强肌肉力量和耐力、提高肌肉运动功能的功效，可以从根本上治疗颈椎病，而且该方法操作简便、易于推广。

此外，“颈椎病鸡尾酒疗法”是一种理想的预防颈椎病的主动治疗方法，也是颈型颈椎病、椎动脉型颈椎病等类型颈椎病的最佳治疗方法。它结合了主动抗阻运动疗法与传统疗法，提高了颈椎周围的肌肉力和耐力，让患者自己进行主动的抗阻运动锻炼。该疗法在成都第一骨科医院广泛开展，取得了相当满意的治疗效果。

其实，颈型颈椎病只是颈椎病的初期状态，如果得不到合理治疗，或会逐渐向椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病方向发展恶化。所以，我们呼吁，预防、治疗和康复颈椎病，建议“主动抗阻运动疗法+传统疗法”。只有如此，才能将颈椎病消灭在萌芽状态，降低颈椎病的发生率，提高颈椎病的治愈率，让颈椎病所导致的瘫痪发生率降至最低。

作者简介

胡 婷

成都第一骨科

康复科主任

师从四川省名老中医胡玲香先生及胡卡名教授。

四川省针灸学会委员

成都基层康复医师联盟主任委员

曾先后在香港威尔士亲王医院、北大三院、江苏省人民医院康复科进修学习。

擅长创伤、关节、脊柱骨折围手术期康复、骨折术后功能障碍的康复、以及脑血管、脑外伤、脊髓损伤导致的偏瘫、截瘫、肢体运动动能障碍的康复等疾病的评定、中西医结合临床诊疗及功能康复治疗工作。