受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科主任医师 张少玲 主管护师 戚以勤 人们常说，糖尿病不可怕，可怕的是它引起的并发症。确实，糖尿病是一种进展性疾病，得病后此病将终身相伴，长期高血糖状态会导致组织、器官的慢性损害，加上这种损伤静悄悄，若不检查不易被发现。那么，除了通过合理饮食、适度运动和加强监测，将血糖控制在目标值之外，糖尿病几大主要慢性并发症该如何预防，及早发现？
“糖人”如何不中风？控血压！ 心脑血管并发症是Ⅱ型糖尿病最常见的大血管并发症，也是导致病友死亡的主要因素。糖尿病患者脑卒中发病率为非糖尿病患者的2到4倍。心血管疾病发病时的主要表现有胸闷、胸痛，严重者出现心肌梗死、心衰；脑血管疾病发病时的主要表现有头晕、肢体麻木，严重者造成脑血管堵塞、破裂引起瘫痪甚至死亡。 应对措施 控制食盐摄入量，每日少于6克（1啤酒瓶盖）；避免高脂饮食，定期监测血脂，维持LDL-C达标；血压应控制在140/90 mmHg以内；餐前血糖值控制在7%以下。
“糖人”如何不肾衰？勤验尿！ 糖尿病肾病是“糖人”常见的微血管并发症，在我国糖尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到20%到40%，是造成肾功能衰竭的最常见原因之一。随着病程延长，约半数以上病友出现不同程度的蛋白尿。肾脏早期损害会先出现微量蛋白尿，肾脏损害加重后会出现大量蛋白尿，最终发生肾功能衰竭。 应对措施 经常查肾功、尿蛋白定性，有条件时，应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定；注意监测血压，血压最好控制在140/80mmHg以下；尤其注意血糖保持达标。
“糖人”如何避免变盲？查眼底！ 糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见、最主要的微血管并发症之一。糖尿病视网膜病变是导致成人失明的主要原因，在Ⅱ型糖尿病成人患者中，患病后若没有及时发现和治疗，或是治疗后血糖控制不达标，有20%到40%的病人会出现视网膜病变。主要症状是视物模糊，视力减退；眼前黑影，眼底黄斑受损，双眼视野缩小，严重者发生失明。 应对措施 每年定期到正规医院做眼科检查，检查除了查视力外，必须做详细的眼底检查；注意控制好血糖和血压。
“糖人”如何防截肢？护好脚！ 戚以勤主管护师指出，糖尿病足是最严重、治疗费用最高的糖尿病慢性并发症之一，轻则发生足溃疡、足坏疽，重则截肢。糖尿病人下肢截肢的相对危险性是非糖尿病人的40倍，糖尿病患者截肢中约85％是由于足部溃疡破损没有及时控制而引发。 应对措施 定期检查是否有糖尿病足的危险因素，如既往有足溃疡史，有周围神经病变和自主神经病变和(或)缺血性血管病变，有周围血管病变，足部畸形(如鹰爪足、压力点的皮肤增厚、Charcot关节病)和胼胝，有糖尿病的其他慢性并发症(严重肾脏病变，特别是肾功能衰竭以及视力严重减退或失明)，鞋袜不合适等。定期去除和纠正容易引起溃疡的因素。 另外足部的日常护理也很重要：每天检查脚，特别是足趾间；定期洗脚，用干布擦干脚，尤其是擦干足趾间；洗脚时的水温要低于37℃；避免赤足行走；穿鞋前先检查鞋内有否异物或异常；不能穿过紧的袜子或鞋子；对于干燥的皮肤可以使用油膏类护肤品；每天换袜子；不穿高过膝盖的袜子；水平地剪趾甲，指甲两侧留长些；由专业人员修除胼胝或过度角化的组织；一旦有小伤口，切不可掉以轻心，以免酿出大问题，而是应该及时找专科医生寻求帮助。
数字说血糖 控制血糖达标，就要请病友们记住几个关键的数值：空腹血糖应控制在4.4到7.0mmol/L之间，非空腹血糖应低于10.0mmol/L，糖化血红蛋白应低于7mmol/L。 |
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