眼科检查

眼科检查，眼的一般检查，包括眼附属器和眼前段检查。眼附属器检查包括眼睑、结膜、泪器、眼球位置和眼眶的检查；眼球前段检查包括角膜、巩膜前段、前房、虹膜、瞳孔、晶体的检查。

基本信息

• 中文名：眼科检查

• 包含内容2：眼睑、结膜、泪器、眼球位置和眼眶的检查
• 包含内容1：眼附属器和眼前段检查

简介

眼的一般检查，包括眼附属器和眼前段检查。 眼附属器检查包括眼睑、结膜、泪器、眼球位置和眼眶的检查。

概述

视力检查：主要反映黄斑的视力功能，分为远、近视力，须两眼分别进行，一般先右后左。远视力检查的距离为5m，近视力检查为30cm.

1.视力

(1)远视力检查：

①视力表。我国现通用的为国际标准视力表，对数视力表则多用于低视力检查。视力表需放在光线充足或用人工照明处，被检查者距视力表距离5m，使1.0这一行与被检眼在同一高度。两眼分别检查，从上至下指出字形视标开口方向，把说对的最小视标一行的字号记录下来，例如右眼1.2、左眼1.5。正常远视力标准为1.0。

②视力不能辨认0.1者,让被检查者逐步走近视力表,直至认出0.1视标为止。根据走近后的距离，按公式V=d/D×0.1计算视力。V为视力，D为正常眼看清该行的距离，d为被检者看清该行的距离，例如3m处才能看清0.1，则视力为3/5×0.1=0.06。

③指数。走近1m不能辨认0.1者,则改用数手指。被检者背光而立，指间距离略同指粗。如能在50cm处能说出指数，则视力=指数/50cm。

④手动。手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被检者眼前左右摆动，记录能看到的距离，如手动/20cm。

⑤光感。不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电筒照射眼睛。看到光亮为光感，不能看到为无光感。并要作光定位，眼向前方注视不动，灯光在1m远处，检查几个方向。

(2)近视力检查：常用的有标准近视力表或Jaeger氏近视力表。在充足的照明下，距眼睛30cm，分别查双眼，例如J1或标准近视力表1.0。如患者有屈光不正，可以让其自行改变距离，例如J1(20cm)，把改变的距离一并记录即可。

2、视野检查：是指前方固视时所见的空间范围，反映了周边视力，可分为中心视野与周边视野，正常为：上方：56°下方：74°，鼻侧：65°，颞侧：91°。

3、视觉电生理检查

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（1）视网膜电图：记录闪光或图形刺激视网膜后的动作电位：

（2）眼电图：记录眼的静息电位：

（3）视诱发电位：记录从视网膜到视皮层任何部位神经纤维病变都可产生的异常电位。

4、眼附属器检查

主要检查眼睑有无红肿、充血、肿物、泪点有无外翻或闭塞，泪囊区有无红肿或瘘道，结膜有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生以及异物或分泌物，并检查眼球位置及运动等。

5、角膜检查：检查其大小、弯曲度、透明度及表面是否光滑，并检查有无异物、新生血管及混浊以及角膜后沉着物。

6、瞳孔检查：检查双侧瞳孔是否等大等圆，位置是否居中，边缘是否整齐。

7、眼压测量：包括指测法及眼压计测量法，正常眼压保持在1.3-2.8千帕（10-21mmHg）范围内，以维持眼球正常形态。

8、眼镜检查和其他仪器检查：

（1）检眼镜检查可分为直接检眼镜检查和双目间接检眼镜检查，通过检查可发现玻璃体混浊及视网膜和视神经病变。

（2）其他仪器检查：包括裂隙灯、生物显微镜检查、前房角镜检查等。

9、眼底血管造影

将造影剂从肘静脉注入，利用特定滤光片和眼底照相机拍摄眼底血管的灌注过程。分为荧光素血管造影及吲哚青绿血管造影，前者主要反映视网膜血管情况：后者反映脉络膜血管的情况，有助于发现脉络膜新生血管、渗漏等。

10、眼科影像学检查

（1）眼超声检查：包括A型超声、B型超声以及彩色多普勒成像（CDI）；

（2）电子计算机体层扫描（CT检查）；

（3）磁共振成像（MRI）

（4）眼科计算机图象分析：主要包括角膜地形图、角膜内皮镜、干涉光断层扫描仪（OCT）等。

详述

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眼附属器检查包括眼睑、结膜、泪器、眼球位置和眼眶的检查。眼睑检查：一般是在自然光线下用望诊和触诊检查。主要观察：①眼睑有无先天异常，如眼睑缺损、睑裂狭窄、上睑下垂等。②眼睑皮肤异常，如红、肿、热、痛、皮下气肿、肿块等。③眼睑的位置异常，如比较双侧睑裂的宽窄，有无睑内外翻。④睑缘及睫毛异常。泪器检查：包括泪腺、泪道两部分。检查泪腺区有无肿块，注意泪点位置有无内外翻及闭塞，泪囊区有无红肿、压痛和瘘管，挤压泪囊时有无分泌物自泪点溢出，并通过器械检查泪液的分泌量，泪道是否狭窄及阻塞。结膜检查：注意结膜的颜色，光滑透明度，有无充血水肿、乳头增生、滤泡、瘢痕、溃疡和新生肿块等。眼球及眼眶检查：检查时应注意眼球的大小、形状位置和眼球的运动，有无不随意的眼球震颤。 

眼球前段检查：包括角膜、巩膜前段、前房、虹膜、瞳孔、晶体的检查。角膜检查：注意角膜的大小透明度、表面光滑度、新生血管、弯曲度和知觉。巩膜检查：注意巩膜有无黄染、结节、充血和压痛。前房检查：注意前房深浅，房水有无混浊、积血、积脓、异物等。虹膜检查：注意虹膜颜色、纹理，有无新生血管、萎缩、结节、囊肿、粘连，有无虹膜根部离断、缺损、震颤和膨隆现象。瞳孔检查：注意瞳孔的大小、位置、形状，瞳孔区有无渗出物、机化膜及色素，瞳孔的直接对光反射、间接对光反射、近反射是否存在。晶体检查：注意晶体透明度、位置和晶体是否存在。