经典病例丨男患，34岁，头痛入院。既往有韦氏肉牙肿病史。请诊断！

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【基本病情】

患者男性，34岁，主因头痛入院。既往有韦氏肉牙肿病史。

影像资料

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【讨论问题】

头痛原因到底是什么？蛛网膜下腔出血？颅内出血？硬膜下出血或硬膜增厚？钙化？

 

【用户讨论】

罗习知：红细胞增多症。

黑色召唤：小脑幕密度增高，考虑蛛网膜下腔出血。

箫一：对，是传说中的WG，影像还比较典型呢。

changming_xie：考虑左侧硬膜下慢性炎症。

luoyong4581：腰穿看看，是否有蛛网膜下腔出血？

coolfox：硬脑膜肥厚需排除低颅压感染特发性感染性肿瘤根据病史，先考虑感染所致。

QLD：一元论：WG。

幸福根源：WG与免疫有关，病变累及血管壁为主，除西医方法外，中医药有效否？

 

【最终结果】

韦氏肉芽肿病累及中枢神经系统

【相关知识点】

韦格纳肉芽肿（Wegener‘s granulomatosis，WG）是一种坏死性肉芽肿性血管炎，属自身免疫性疾病。

病变累及小动脉、静脉及毛细血管，偶尔累及大动脉。

病理以血管壁的炎症为特征，通常以鼻黏膜和肺组织的局灶性肉芽肿性炎症为开始，继而进展为血管的弥漫性坏死性肉芽肿性炎症。

临床常表现为鼻和副鼻窦炎、肺病变和进行性肾衰。还可累及关节、眼、皮肤，心脏、神经系统等。

男性略多于女性，5-91岁之间发病，40~50岁多见。

未经治疗者病死率90%以上。激素和免疫抑制剂治疗，预后明显改善。该病虽有类似炎性过程，但尚无独立的致病因素，病因至今不明。