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4月7日是世界卫生日，今年世界卫生日的主题为“打败糖尿病”。而我国的主题为“糖尿病要早预防，分级诊疗帮您忙”。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》显示，我国目前糖尿病患者人数高达1亿人，但治疗率仅为33.4%，控制率为30.6%。针对这一严峻的糖尿病防控形势，国家卫生计生委发布了2016糖尿病防治核心信息，将逐步开展糖尿病分级诊疗试点，完善分级诊疗服务模式，为患者提供“家门口”筛查、随访、治疗等优质服务。 关于糖尿病的10个事实 1、全世界有3.47亿人患有糖尿病 糖尿病正在成为一种全球性流行病，追溯起来与体重过重、肥胖和缺乏身体活动的情况迅速增多有关。 2、据预测，到2030年糖尿病将成为全球第七大死亡原因 预计在今后10年内，由糖尿病造成的死亡总数将增加50%以上。 3、糖尿病有两种主要形式 一型糖尿病的特征是缺乏胰岛素分泌能力，二型糖尿病则是由于自身无法有效利用胰岛素造成。 4、第三种类型的糖尿病是妊娠期糖尿病 这类糖尿病的特点是高血糖或血糖升高，血糖值高于正常水平但低于糖尿病的诊断值，发生在妊娠期间。患有妊娠期糖尿病的妇女妊娠和分娩期间出现并发症的危险增大。她们日后患上二型糖尿病的危险也增大。 5、二型糖尿病比一型糖尿病更为常见 二型糖尿病约占全球糖尿病总数的90%。以前罕见的儿童二型糖尿病的报告数在世界各地均已增加。在某些国家，它几乎占儿童和青少年新诊断病例的一半。 6、心血管病造成的死亡占糖尿病患者死亡数的50-80% 在大多数国家，大都因为罹患心血管病的风险增加，使糖尿病成为过早患病和死亡的主要原因之一。 7、2012年，糖尿病直接造成150万例死亡。 2012年，糖尿病直接造成150万例死亡。 8、80%的糖尿病死亡情况发生在低收入和中等收入国家 在发达国家，大多数糖尿病患者已过退休年龄，而在发展中国家，患者的年龄大多在35岁至64岁之间。 9、糖尿病是造成失明，截肢和肾衰竭的主要原因 对糖尿病认识不足，以及得不到足够的卫生服务和基本药物，可导致失明、截肢和肾衰竭等并发症。 10、二型糖尿病可得到预防。 30分钟中等强度的身体活动和健康的饮食可以大大减少罹患二型糖尿病的风险。一型糖尿病无法预防。 网友有话说 周先生：我身边也有好多朋友，他们患有糖尿病，甚至有一家子都是糖尿病，他们的饮食规律一般都是有问题的。抽烟、喝酒和不规律饮食是形成糖尿病的重要原因，要想预防病患的发生，养成健康的生活习惯至关重要。糖尿病并不可怕，只要日常注意就能起到很好的预防效果。我的一位患有糖尿病的朋友就是因为改变了不良生活习惯并辅以健康的运动后，身体日渐好了起来。 申女士：注意饮食，少吃糖。糖尿病常见于中老年人，肥胖者发病率高，所以在日常生活中一定要注意饮食，减少糖的摄入。 糖友误区 医生解读 患上糖尿病，每天被各种病痛折磨，容易出汗，视力模糊，视物不清，最痛苦的是，想吃不能多吃等，这些痛苦医生君真的能理解。在临床上见到很多的糖友们对糖尿病治疗产生误区，本期医生君就请到了平安好医生内科医生李天鸿帮糖友们解读一下这些误区。 1、误区一：不要过度的相信广告上某些药物根治糖尿病 我们在临床中经常遇到很多糖友们相信广告说某些药物能治愈糖尿病，然后不按医生的指导用药，不严格监测及控制血糖，最后因长期的高血糖得不到纠正，引起很多并发症。甚至在引起糖尿病足的时候仍相信广告产品，使用某种所谓的保健草药泡脚，进而加重双下肢的坏疽，最后走上截肢的道路。我想再次的告诉糖友们，千万不要相信那些广告上所谓的能根治糖尿病的保健品或者“药品”。目前最好的方法就是采用西医药物治疗控制血糖及饮食运动控制血糖。 2、误区二：糖友们认为没有症状就不需要重视 很多的糖友们检查出有糖尿病，但是目前没有任何的症状，认为不需要用药，也没有定期的监测血糖的情况。其实患有糖尿病后，没有密切的关注血糖的情况，并发症是非常的可怕的，会引起糖尿病高血压、血脂紊乱和大血管的病变、视网膜的病变、周围神经病变等。 3、误区三：糖友们口服降糖药物方法不合理 在临床中见得最多的是1、糖友们忘记口服降糖药物了，没有按时的口服降糖的药物2、血糖较高的时候私自加大降糖药物的剂量，使得引起低血糖3、没有按正确的时间口服降糖药物，有的糖友把口服降糖药跟其他的药物一起餐后半小时口服等，这些都是在临床上最常见的原因引起的长期的高血糖。正确的使用降糖药物，是需要根据药物的药理机制服用的，如拜糖平是需要在进食时并跟饭一起嚼服的。二甲双胍最好在餐前15分钟服用的（如果胃肠功能不好的糖友们是可以跟饭一起服用的）等，正确的服用降糖药物才能达到更好的降低血糖的效果。 4、误区四：对胰岛素治疗产生抗拒心理 很多的糖友们认为注射胰岛素会成瘾，认为注射胰岛素后就需要一辈子用药，有的是怕疼，怕麻烦等原因引起对使用胰岛素很抗拒。其实当持续的高血糖时，胰岛素是目前最好，副作用最小的药物，具有降低血糖、降低高血糖中毒作用等。其实我们的人体中，所有的激素都是升血糖的，只有胰岛素是降血糖的，正常的人一天分泌48-50U胰岛素，平时一小时分泌1U胰岛素，进餐后分泌8U胰岛素，当您进食后血糖持续的上升，说明您体内胰岛素量是不够您代谢的，而注射的胰岛素就像是体内生成的胰岛素，同样的目的就是降血糖的，只要正确的使用胰岛素，是不会引起不良的症状的。 当患有糖尿病时，只要糖友们能正确的认识糖尿病，合理使用胰岛素及口服药物的方法并做合理的控制饮食，适量的运动等，高血糖可以得到很好控制的。 更多行动 打败糖尿病 1、治疗糖尿病的药物进展 传统糖尿病治疗主要依靠外源性补充胰岛素或刺激胰岛分泌胰岛素，但糖尿病患者往往由于基因缺陷、机体功能衰竭、环境等因素而造成对胰岛素敏感性及反应性降低，使药物继发性失效以及出现一系列相应不良反应。 目前2型糖尿病的治疗以小分子口服药为主，磺脲类、格列奈类、双胍类、噻唑烷二酮类和α-糖苷酶抑制剂是常用的2型糖尿病治疗药物。 随着对糖尿病研究的不断深入，逐渐发现了一些新的药物作用靶点，如二肽基肽酶Ⅳ（DPP-Ⅳ）抑制剂、胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动药、胰高血糖素受体拮抗药、钠-葡萄糖协同转运蛋白 2（SGLT-2）抑制剂等。 2、逐步完善糖尿病分级诊疗“路线图” 建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。 分级诊疗路线图以推进分级诊疗为第一目标，以医疗、信息、管理、机制为四个纽带，发挥远程医疗平台优势，在糖尿病防控中取得了较好的成效。近年来，通过开展远程会诊，为新疆、内蒙、陕西等边远地区的医务人员开展了多次医疗、护理、研究方面的培训，促进了基层医院糖尿病防控水平的提高。 厦门也独创了“三师共管”模式。我国糖尿病防治中存在着全程监测干预不到位，患者缺乏日常监测，只有在紧急事件时才到医院就诊的问题。在“三师共管”防控糖尿病的模式中，三师指的是三甲医院的专科医师、基层医疗机构的全科医师和健康管理师。专科医师的职责是对病人明确诊断，制定个性化治疗方案，以及带教GP、健康管理师；全科医师的职责是，落实专科治疗方案，及时掌握、处理病情，与专科医师互通信息、为患者预约专家门诊以及指导健康管理师；健康管理师的职责是协助“两师”联系病人，进行日常随访、筛查的工作，对病人个体化的健康教育和饮食、运动和生活方式进行干预。实施“三师共管”模式之后，糖尿病人去基层就诊的比例大大提升，治疗效果也明显提高，糖尿病人的次均医疗费用也降低了。 |
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