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要知六淫，首先得了解古人对自然界各种气候变化的认识。古人根据长期的观察和体验，把天地间一切气候变化概括为风、寒、暑、湿、燥、火六 种情况，即所谓“六气”。“六气”是万物生长必要的条件。在正常情况下， 六气不会致病，人对“六气”具有一定的适应能力。六淫是从“六气”的概念 中演化来的，“淫”，是太过和浸淫的意思；“六淫”，是指不正常的气候变化。 例如春天应温暖怡人，却骤然冰结地冻；秋天应天高气爽，却依旧暑热炎 炎；冬天应天寒地冻，却反见温暖如春；夏天应烈日当空，却早现肃杀之候 等等。特别是短期内突然暴冷暴热的气侯剧变，一但人体抵抗力下降，不正常的“六气”便乘虚而入，侵犯人体而发生疾病，此时的“六气”就称为“六淫”，又称“六邪”，即风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、火邪。它们都属于外感病 一类的致病因素，从临床实际来看，六淫致病不单纯是指气候因素，还包括 诸如细菌、病毒等生物病原体，物理和化学等多种致病因素。 六淫致病在临床上各具特征，而其致病特征又与自然界气候特点相类。如自然界风无时不有，而以春天为多，且具有风向不定，四处游走，甚 而飞沙走石，树动枝摇等特征。因此，古代医家用“取象比类”的方法总结出 风邪致病具有以下特点：风邪为病四时皆有而多见于春季，常侵犯人体上 部、外部，出现头痛恶风、汗出等表证；“风者，善行而数变”（《素问·风 论》），如风疹块的皮肤搔痒，时隐时现，游走不定；“风者，百病之长”(《素 问·风论》)，常是其它外邪的先导，故以风寒、风热、风湿等并称，如关节疼 痛的痹证，即多由风挟寒邪、湿邪侵犯人体筋骨关节而成；风性主动，因此 其致病的症状有明显的摇动性，如眩晕、抽搐、震颤等。其它诸邪亦莫不如 此。如寒邪致病多见于冬季；寒邪束表，易伤阳气；寒性凝滞，寒主收引，所以临床上可以见到恶寒发热无汗，或恶寒踡卧，手足厥冷，脘腹冷痛；周身 疼痛，下利清谷，精神萎靡，肢体屈伸不利等表现。暑邪致病多发生于夏至 以后，立秋之前；暑为阳邪，其性炎热，暑热耗气伤津，且多挟湿，因此，临 床上可见壮热，汗出，心烦，面赤，口渴等症状，或兼见四肢困倦，胸闷纳呆， 甚而出现突然昏倒，不省人事的中暑现象。燥邪致病多见于秋季，燥性干 涩，易伤阴津，而出现口鼻干燥，咽干口渴，皮肤干紧，甚则肌肤甲错，毛发 不荣，小便短少，大便干结；肺为娇脏，喜润而恶燥，故燥邪入侵，每易出 现干咳少痰，或痰粘难咯，痰中带血，喘息胸痛等症状。湿邪致病多见于长夏，湿性重浊，粘滞，湿邪阻滞气机易伤阳气，故临床上可见头身困重、四 肢沉重、肌肤不仁、关节酸痛、胸腹胀满、下半身肿、淋浊、泄利、带下等症 状。火邪致病与暑邪同中有异，它们都属阳热之邪，易耗气伤津，而出现壮 热、烦渴、汗出等症。然而，火邪致病多易“热极生风”，而出现神昏谵语、四 肢抽搐、目睛上视、颈项强直甚至角弓反张等症状；且火邪易灼伤脉络，迫 血妄行而导致各种出血症状；另外，“诸痛痒疮，皆属于火”，火邪易致各种 肿疡。值得一提的是，感受风、寒、暑、湿、燥等各种外邪在一定条件下皆可 转化为火。如风易挟火毒，常可风火热毒上攻头目，临床可见局部的焮红 肿胀等症，如大头瘟证等。寒邪如郁阻阳气，也能化热，表现为发热而反不 恶寒之证。燥邪化火则见扰乱心神，症见神昏谵言诸表现，等等。所以金代 著名医家刘完素提出“六气皆从火化”的观点。 以上各种外邪在致病时各具特征，但是临床疾病的表现往往错综复 杂，诸邪交错，极少见到单一的发病者。如病既表现为恶寒肢冷，又可有口 渴便结；既有胸闷纳呆，又可见干咳少痰等等，这给正确地辨证带来了困 难。因此，对患者的临床表现，要全面地、综合地加以分析才能有一个正确 的诊断。而其前提则必须熟练她掌握“六淫”致病的特征和规律。分析以上 六淫的致病特点，可以归纳出以下几个规律： 1.六淫致病有明显的季节性，不同的居住环境其所患病证亦有明显 的不同，故《素问·五常政大论》说：“地有高下，气有温凉。”在我国，西北高 原地区寒燥之邪较多见，而东南沿海则湿热之邪为甚。 2．六淫邪气既可单独致病，又可两种以上同时侵犯人体。临床上，一 般外感疾病往往是感受多种邪气而成，如风寒湿三气杂至为痹、湿热蕴蒸 为黄疸等。 3．六淫在发病过程中，在一定条件下可以相互转化。如寒可化热，热可化寒等等。 4．六淫致病，其侵犯人体可由多种途径，或从肌表，或从口鼻而入，或 直中内脏，或多途径同时受邪。 总之，中医以六淫来阐述外感病的致病因素，把自然界气候、病因及机 体反应三者结合起来研究的方法，提纲挈领，朴素实用，是中医病因学说的 重要组成部分。值得进一步继承和发展。 |
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