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古医学研习会第46期 共同分享，共同进步 作者/熊广华；编辑/胡文婷 导读：世界是能量、信息构成物质并影响着物质，我们的身体和精神永远被周围无形层面的能量、信息部分影响着。中医认识疾病不是只考虑处理简单的病症——“标”，而是在控制“标”的同时，把疾病之“本”——身心系统运转状态调整好，这要求中医师要把视野扩大，找到一个点和整体的关系，通过改善体质来永久性来消除问题的症结。熊广华从资源、渠道、精神三个层面进行深入阐释和病例解析，带给我们新的启示，让我们再一次领悟到“标本同治”的精髓，重新认识人体生命、疾病的本质，通过自然的身心调节方法让每个人完成对自己健康的全面管理。 一．中医人眼中的人体生命 我们人类自诩为万物之灵长，因为我们不仅是肉体的存在，更有是充满爱与智慧的灵性的存在。该如何认识我们人体生命？ 1.古圣贤的认识 人体是性命相合，包含性和命两部分。“性”指的无形层面，如人的思维、意识、精神、情绪、灵性等，“命”指的是有形层面，即我们的躯体或肉体。“性”和“命”两者合而为一，构成了我们这个人体生命。 国学践行的颜爱民教授曾打过一个很好的比喻：人就像一个小的磁铁，磁铁的本身就好比我们的躯体部分、物质部分，而磁铁的磁性就好比我们生命无形层面的这一部分，它虽然肉眼不可见，但却客观存在，且时时发生着作用。人和人之间的影响，如同小磁铁间磁性的相互作用，更为重要的是，因为小磁铁的磁性，它会时时刻刻与整个地球大磁场发生作用，即小磁铁的北极永远指向地磁场的南极（小磁铁的南极永远指向地磁场的北极），也就是说，人时刻受到地球的影响作用。无论是人与人之间的影响，还是人受到大自然的作用，这都是体现在无形层面这一部分，即我们的“性”这一块。所以，对于人体生命的认识，要重点去领会和把握无形的层面。
2.古典中医的认识 在古典中医人看来，人体生命也是包含两部分，有形层面的“形体”和无形层面的“精气神”。 好比一个杯子，杯子的本身如同我们的形体部分，而杯子装的东西及所装东西是如何运作的，这一块是偏于无形的部分，即人的精气神状态、气机能量格局，也是我们中医人更为关注的部分。 其实，自古以来，我们中国人都非常重视内在，重视精气神的状态。精神、魂魄、胆略、气血、气机格局……这些全是无形层面的东西，或者说是一个人的软实力。中医对人体生命的认识，不仅仅考虑养身，更关注的是无形层面的精气神部分。 中西医学是两套不同的医学体系，它们之间有许多不同点，其中最核心的不同点在于，一是对人体生命的关注重点不一样。西医学是建立在形体解剖结构的基础上，故其特别注重物质层面这一部分；而中医学更为关注的是我们无形层面精气神这一部分，即人之三宝。二是对个体生命的独立性或联系性认识不同。西医学认为人是一个独立的个体，周围的环境对生命个体不会有明显的影响；而中医学则认为人与人之间、人与环境之间、人与整个大自然系统是息息相关的，中医是观察和研究生命所处的大背景，它把人的健康与疾病放在一个广大的时空架构里。
3.现代术语解读人体生命 如果觉得性命相合、精气神形统一，这些词语的表达仍不能亲切的理解人体生命的话，没关系，我们也可以换用现代的术语来解读人体生命。 人体是物质－能量－信息的综合体。 CEO观点：传统中医更关注软体（能量－信息）及其内在运作水平。生命活动是人体内外的物质－能量－信息的交流和化生，有其自己的节奏和规律。 总之，不论是性命相合也好，精气神形统一也罢，或者说物质－能量－信息的综合体，我们的人体生命都包含有形层面与无形层面两部分，并且更为重要的，也是我们更应该关注的是无形层面这一部分。我们这个世界是能量、信息构成物质并影响着物质，我们的身体和精神永远被周围无形层面的能量、信息部分影响着。
二．中医人眼中的疾病观 在中医人眼里，疾病分两个层次—标与本： 疾病的标签，例如病有诊断、有病名，如喘息性支气管炎、肺炎、食物过敏、白细胞偏低等，这是些现象、症状和暂时的结果，称之为“标”。 而能量不足（气血亏虚）、渠道不通（大便、小便、出汗、月经、手足温度为主要通道，其次是经络、气脉）、气机紊乱等，往往是这些病症背后的原因，因其病位、程度和组合方式不同而产生所谓千变万化的“病”，这才是疾病之“本”。并且在这些“本”的后面，还有更深层次的“本”，如长期的饮食不当、不合理的作息、紧张、焦虑、压力过大、情绪累积、与自然隔离等，就像洋葱，剥了一层，还有一层。中医师的水平与境界，很大程度上就体现在他对疾病之“本”的把握与解读深度。 真正的中医人，不是只考虑处理“标”，而是把视野扩大，找到一个点和整体的关系，在控制“标”的同时，把体质（身心系统运转状态、病之“本”）调整好，通过改善体质来永久性的消除问题的症结，以人为本。 中医治标更调本，中医治生病的人，而非仅仅是人之病症。 如何认识疾病“标”中的症状？ 能感到不舒服，至少说明身体还有反应的能力，并且身体能正常接收这个讯息，这一点对于恢复健康非常重要。 有反应是正常的，反应过度时需要克制一下，反应不及时，让它起来一点，帮助身体把不需要的东西化掉。 但现代很多的治疗方法，采取的其实是压制—不让它反应。表面上太平无事，父母还挺高兴，吃了药马上不咳、不烧、不拉肚子了，但其实这是一种虚假的正常，把原本可以清理出房间的垃圾都藏到了地毯下。 生病时表现出的症状，其实只是冰山一角，冰山下面的部分很大很大。但我们一般人的做法，只是看到和处理了表面的东西—症状（显象），冰山下面的部分是什么？古典中医称为体质，也叫“本”。 切勿过度治疗，把孩子的“本’给伤害！ 比如说，小孩子一个月发一次烧，妈妈给治得太厉害了，最后变成半年、一年都不发烧，妈妈说：“幸好我用药及时控制了，连着三个礼拜一直输液，还喝三个月苦汤药，现在总算不发了”。好吗？虽然标（症状）没了，但是本（体质）呢？小孩的脸变得黄黄的，身体瘦瘦的，精神不好，胃口不好。 不要把病症固化 不管什么病，症状只是现象，而且会不断变化，变好或变坏。人总是要生病的，不生病的是木偶，人活着就会生病。我们要重点关注的，不是这个病叫什么名字，属于身体的哪个部分，名字会吓到人和限制人的思想，让着牢牢记住这个暂时的现象，以为再也没有机会改变，一旦被这个无形的框架套上，就很难拆掉。 比如，可以想象，当一个原本正常的人，突然被指认为精神病，从此就麻烦了，他即使不是也会慢慢变成精神病患者。这个叫什么？标签化，这是我们成人世界的特点，喜欢贴一个标签，如喘息性支气管炎......，当我们给它贴了某个标签之后，就会设计出一套固定的方式去处理它，于是，原本可以流动的河流就会被限制、冻结在这里。 回顾中医人眼中的疾病，疾病分“标”与“本”两个层次。正确认识疾病之病症的“标”象，不要被病症所固化，不要过度治疗“标”象而伤害了生命的根本—体质。重点关注疾病的“本”，这是治疗的大方向，也是从根本上解决身心问题的关键所在。 那又该如何把握疾病的“本”—体质状态？其实，把握人之体质状态并不难，抓住以下15个字即可： 资源：有没有？ 渠道：通不通？ 精神：定不定？
1.何谓资源 资源，又叫正气，是人体用来保证生命活动、生长修复和抗病的能量总称。我们身体的很多问题都源于资源不足。如精力下降，头晕乏力，言多气衰，体力不足，记忆力，注意力，反应力，视力下降，情绪不稳定，月经不调，消化不良，排便障碍，小便频多，皮肤老化，易感冒等，就好比你的电脑只有一格电了，low power水平，这时电脑就容易出现死机、运行减慢、屏幕变暗等诸多问题。 人体的资源如此重要，如何去提升？ 提升资源需要运作，人体有一个三焦能量运作系统。 下焦--核心能量，又称元气，是生命的原动力，亦支持中焦和上焦的正常运作。 中焦--来自饮食中获取的能量，支持身体各部分的正常运作，又称为中气。 上焦--依靠中焦和下焦提供的能量正常运作，如同地球的大气层，是人体最外围的，起保护作用的运作系统。又称为卫气。 了解和把握人体的这个三焦能量运作系统，十分重要，对于我们解读人体疾病，确定治疗的大方向很有指导意义。当人的三焦能量不足时，就会出现诸多症状，百病纷生。 三焦能量不足与常见不适 下焦、元气；泌尿生殖系统、腰、小腹、下肢、小便 鉴别症状：精力、专注力及记忆力下降；情绪不稳定；恐惧、胆小、怕黑；身体怕冷、足寒、腰酸、性功能下降；小便频、大便稀软；小儿尿床、自幼哮喘、早产。 中焦、中气；消化系统、胃肠道、肌肉、体力、大便 鉴别症状：消瘦或肥胖而肉松软；大便异常，时有口气；神疲乏力；舌苔偏厚腻、胃口不佳、吃多易胀气；慢性皮肤病。 上焦、卫气；呼吸系统，肺、鼻、体表、皮肤、汗出状况 鉴别症状：易外感、恶风怕冷；喷嚏时作、鼻子及皮肤易过敏；长期咳嗽；出汗异常。 能量不足的病例判断 病例1：咳嗽 一个3岁小孩，主症：咳嗽1月，晚上加重，且情绪不稳定、易发脾气，人瘦瘦的，脸有点暗，大便不畅。 分析：这不是一个简单的咳嗽病，而是一个相对复杂的病症，因为小孩的体质有了明显问题，本虚。病程已1个月（身体无资源或渠道不通，无法快速解决问题，自行恢复。好比有人每天往外扔垃圾，每天都打扫，持续一个月，而且晚上打扫得比较厉害—力气不够，三五天打扫不干净，所以一直在打扫，或者每天打扫的不如产生的多。）脸色暗，较瘦，大便不畅—中焦能量异常。深层次的问题—属于喂养不当。父母都是音乐家，来回巡演，孩子除了精神不定外，平时吃果汁等凉的冰的东西—伤了中焦，所以咳嗽老不好。弄清了问题，治疗很简单：用柔和的调脾胃、增加中焦能量的参苓白术散思路，加小剂量轻开上焦的荷叶、苏叶、薄荷、芦根之类，3天就好了。 病例2：感冒伴腹泻 小孩2岁，发烧3天，现仍低热，咽痛，咳嗽，腹泻，舌面湿滑。 分析：有腹泻的感冒，表明身体上同时有两个不同层面的战场。单纯的感冒是上焦在打仗驱邪，需要中焦、下焦能量支援，若把中焦能量一撤（腹泻），上焦必被敌人占领。治疗思路与上个病例类似，补充中焦能量+轻开上焦。 从能量角度看问题，假设10个人，只要属于中焦虚的，不管是哪种感冒、咳嗽、腹泻等，不需要根据病名、诊断结果，只要调整好他的能量中心。从能量的角度来选择药食及学习中医，比从症状和功用的角度要灵活容易许多，而且不会弄错方向。 如果你能读懂一个人的能量是哪里失偏，还知道某些药食的能量可以纠偏，那么药物、食物、调料、甚至热水、电吹风，还有不同部位的按摩敲打方法，在你手里均可灵活使用。这叫法有万千，理为第一。
2.重视渠道 渠道主要指人体的经络系统、各种管道。经络是人体的内部交通网络，能量（气）通过经络在身体内部循环往复。 或许，经络不好把握，没关系，我们可以通过一些身体的表现来反映出人体的渠道是都通畅。 判断“通不通”的几条标准： 1、出汗—上焦是否开； 2、排便—中焦是否堵塞； 3、排尿—下焦是否通畅，以及 能量在三焦中运行的情况； 4、手脚温暖or冰冷—全身能量分布情况，能量够不够，经络通不通； 5、舌苔及月经。 渠道不通的病例 例3：6岁小孩 感冒一周未退烧，出汗不畅，咽痛，但精神很好，睡得着，还能正常上课。发病前吃了很多东西，近几日未大便，脸色好（红润），唇特别红胀。 分析：感冒发烧、不出汗、咽疼—上焦渠道不通；几日未大便，唇红胀，饮食过多史—中焦渠道不通。治疗：运通中焦、开上焦。 后来，又一次生病，咳嗽流涕（黄粘涕），未出汗，咽痛，脸色红，精神好，无其他不适。 分析：单纯的上焦渠道不同，发汗开上焦即可。
3.精神定不定 在判断资源足不足、渠道通不通之前，其实更重要的是观察其神的状态。神不定，或者神受到了影响，人也会生病，并且这种病不去调整神的层面，则很难治愈。 神不定的病例 例4： 1岁半小孩，下半夜会哭醒，醒了不敢一个人睡，平时睡1-2小时就会醒过来，不想吃东西，家长诉前阵子春节期间放鞭炮，孩子吓到了。 分析：小小孩，其神志尚未发育健全，因放鞭炮受到惊吓，神受惊扰，导致神的层面不能正常运转，故表现为哭闹、睡眠不稳、情绪不定。治疗之法，当从调神入手，非一般药物及方法所能及。 我们生活的这个世界，是能量、信息构成物质并影响物质的，我们的身体和精神永远被周围的能量、信息影响着。这是无形层面的影响，值得我们去关注。 总之，中医人眼中的所有疾病，都可以用管理学中的一句话来概括： CEO不稳定＋资源不足＋运作不良＋渠道不畅 其中运作不良，与资源不足、渠道不通密切相关 人体运作基本面判断： 中焦：饮食，大便 下焦：精力，小便 上焦：出汗，皮肤 经络通畅水平：疼痛，手脚冷 生理平衡度：睡眠，情绪。 把握体质，抓住疾病之“本”。资源有没有？渠道通不通？精神定不定？ 总体来判断体质寒热虚实： 望：精神（有精神，活波好动、不胆怯；安静少动、胆怯、怕黑怕鬼） 面色（红润有光泽；黯淡少泽、苍白） 闻：说话声音（洪亮；细小） 问：胃口（大；小）大便（通畅；不通畅）小便（色黄味重；色淡味轻）耐寒热（耐寒、不耐热；不耐寒） 切：皮肤（润泽、有弹性、温暖；干燥、苍白、湿冷粘） 肌肉（结实紧凑；松弛少肉）
三．中医人眼中的健康管理 1.神定心安保健康 保持心神安定、情绪稳定 静坐、冥想、发呆、亲近自然、保证睡眠不熬夜；减少干扰及神气的耗用（过用电脑，电视，游戏，思维过度致病之因）
2.保护生产部—中焦 不食生冷之物（冰淇淋、冰啤酒、冷饮、冷酸奶，少吃水果、牛奶）—保护中焦能量，这是粮仓，是生产部。 饮食清淡简单些，少食辛辣、油腻、烧烤、烟酒，晚餐适量—减少体内湿热於积。 对比饮食清淡，可能有些家长认为生病了，要增加营养，买鸽子吃吧。身体本来要用来打仗的能量，还要分一部分去消化这些高营养食物。高营养固然好，但是在变成身体可利用的能量之前，是需要身体提供能量去消化它的，当孩子能量不足时，是在添乱。当人生病，正在修复时，别添乱。吃的尽量简单易消化，粗菜淡饭、青菜萝卜即好，等能量足了，身体安定了，可以消化了，再吃。 3.运动流通开渠道 睡前泡脚、散步、慢跑、爬山、太极、瑜伽—运通三焦气血、温养疏通气脉，减轻於滞。 提倡传统的武术及运动，而不太建议进行过多现代的武术运动。两者都可以帮助我们身体“开”，流通渠道，但传统武术运动不同点在于，既能助身体流通，又能把能量带回来，更能让心静下来。 4.选择并接通正确的、高频的能量-信息场 多接触自然（爬山）、土地、植物、新鲜空气—与自然的能量交流。 “病”是生活总体质量的呈现，立足内心，好好生活，要治疗身体的疾病，最大的调节阀门还是在生活中。 本文主要参考和学习了李辛老师的古典中医思想，感恩李辛老师！ 善水堂主，熊广华，执业中医师、中医教师。毕业于北京中医药大学，曾跟随多位老师临床实践并深入研究传统中医思想，终有所悟。临证看病擅长脉诊、舌诊，用药尽求精简，注重三治合一（药物治、环境治、精神治）。曾坐诊于北京万福堂国医馆，现于湖南中医药大学任教。热爱古中医学，立志以传承和推广传统中医理念为己任，愿与志同道合之士相互交流、学习，以期共同进步，为纯正中医事业贡献一份力量。
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