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癃指小便不利，点滴短少，病势较缓；闭指小便不通，病势较急，两者均指排尿困难。只是轻重缓急不同而已。且有初始小便涓滴细少，继则闭而不通者，故合称癃闭。通指小便量少，点滴而出，甚至尿闭不适的病证。包括西医的各种尿潴留及无尿症，如神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛等。 本病可由外感六淫、内伤七情，饮食不节，房劳过度、外伤等因素引起湿热，气结，瘀血阻碍气化，尿路阻塞或中气不足，或肾阴，肾阳亏虚，导致气化不行面排尿困难。病位在膀脘，但与三焦，肺、脾、肝、肾有关。上焦之气不化，肺失宣肃则不能通调水道，下输膀胱；中焦之气不化，脾气虚弱则不能升清降浊；下焦之气不化，肾气不足则不能化水，肾阴亏虚则阴不化阳，均能引起膀胱气化失常形成癃闭。此外，肝气郁滞导致三焦气机不利，也会发生癃闭。 癃闭一证，有虚有实，实者为湿热、气结、瘀阻碍气机，尿路阻塞，虚者为中气不足、肾气衰惫或肾明亏耗。 一、实证：水热互结则最少短赤或尿闭不通，小腹胀满，口干不欲饮，大便不不畅，舌红苔黄，脉数；膀胱瘀血则小便滴沥不畅，尿如细丝或阻滞不通，小腹胀痛，舌紫暗或有瘀点，脉涩或细数。 艾灸治则：清利湿热，行气活血，通窍排尿。多取太阴、膀胱经穴，俞募相配。 艾灸取穴：三焦俞、小肠俞、水道、中极、阴陵泉、三阴交、太冲、涌泉。 艾灸治疗方义：三焦俞通调气机以利尿；小肠俞配水道通窍利尿；中极助阳行水；阴陵泉清热利湿；太冲行气利尿；涌泉滋肾通关，开窍利尿。肺气壅滞加尺泽；瘀血阻滞加次髎、委中。 艾炷灸：每次选2~3穴，各灸5～7壮，每日1～2次。 艾条雀喙灸：每次选3~5穴，各灸3壮(或10~20分钟)，每日1～2次。 二、虚证：中气下陷者则小腹胀坠,小便难出或尿少不畅，食欲不振，声低气短，精神萎靡，舌淡苔薄，脉弱；肾阳衰惫者赠小便不通或点滴不爽，排尿无力，气怯畏寒，腰膝清冷，软弱无力，面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细；肾阴亏耗者则欲尿难出，烦热咽干，手足心热，舌红，脉细数。 艾灸治则温补脾肾，益气利尿。多取任、督脉及膀胱经穴。 艾灸取穴：脾俞、肾俞、三焦俞、气海、委阳、阴谷。 艾灸治疗方义：脾俞、肾俞配阴谷以振奋脾肾气机；三焦俞配委阳以通调三焦气机；气海温补下焦元气，以鼓舞膀胱气化，启闭通尿。肾阳衰惫加命门；中气不足加足三里；肾阴亏耗加太溪、涌泉；心烦加内关。 艾炷灸：关格吐逆而小便不利，先灸气海、天枢各3～7壮，然后口服六一散等以利小便，每日1次。 艾炷隔姜(或葱、附子饼)灸：①癃闭，每穴灸3～5壮，每日1～2次。②慢性肾功能衰竭，在大椎、肾俞、命门、膻中、中脘、气海(每次选3～5穴)隔附于饼各灸3～5壮，每日或隔日1次，15次为1个疗程。 艾条灸：①癃闭，每穴灸10~30分钟，每日1次。②前列腺肥大小便不利，在关元、会阴、足三里穴各受20分钟。③膀肮炎，在命门、关元穴各灸5~10分钟，每日2次。 艾灸盒温灸：每穴灸10~30分钟，每日1次。 |
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