什么是瘰疬

病因

瘰疬的病因

　　本病多因情志不畅，肝气郁结，气滞伤脾，脾失健运，湿热内生，热毒火毒灼津为痰。而痰凝气结于颈部而成；或肺肾阴亏，阴虚火旺，灼津为痰，痰火凝结颈部而成。后期痰湿化热，或肝郁化火，下烁肾阴，热盛肉腐为脓，或溃后脓水淋漓，耗伤气血，致病难愈。
　　西医学认为。本病主要致病菌为结核杆菌，当机体抵抗力降低，结核杆菌大多经扁桃体龋齿侵入颈部淋巴结，少数继发于肺或支气管结核。淋巴结被结核杆菌感染后。致淋巴结肿大、水肿、化脓、于酪坏死。

症状

瘰疬的症状

　　本病多见于儿童或青年人，好发于颈项两侧、耳之前后及腋部，一侧或两侧发病，可有肺痨病史，病程进展缓慢。
　　初期：结块肿大如豆粒，或渐增大如指头，一个或数个不等，皮色不变，按之坚实，推之能动，不热不痛，多无全身症状。
　　成脓期：结块逐渐增大，皮核粘连，有的结核之间互相融合成块，推之不移，渐感疼痛。如皮色渐转暗红，按之微热而应指者，为脓已成。可伴有轻度低热，食欲不振等全身症状。
　　溃后期：溃破后脓液稀薄，爽有败絮样物质，四周皮色紫暗，疮口肉色灰白，疮口呈潜行性空壳，脓液淋漓不尽，久则成窦道。日久不愈可伴有潮热盗汗、咳嗽痰血，舌红苔少，脉细数等阴虚火旺之象；或伴有面色卷白，神疲乏力，头晕失眠，食少便溏，妇人经闭等气血两亏之证。可反复发作。

检查

瘰疬的检查

　　这个要结合患者的实际情况来定夺检查事项为好。

诊断

瘰疬的诊断

　　辅助检查：白细胞计数可能不高，但中性粒细胞与淋巴细胞比例失衡；结核菌素试验阳性；淋巴结穿刺或活检可以确定感染类型；胸部x线检查可了解有无肺结核病史，有助于诊断。
　　鉴别诊断：
　　1.骨核
　　是指颈淋巴结炎。可由头面、口腔等处的疮疖或破损感染引起。多为单个淋巴结肿大，发病迅速，压痛明显，很少化脓。
　　2.失荣
　　是指恶性淋巴瘤、转移癌。口腔、鼻咽部的恶性肿瘤可转移到颈部淋巴结，引起颈淋巴结肿大，质硬如石，高低不平，推之固定不移，可伴有头痛、鼻出血，溃破后，创面如石榴样，血水淋漓，多见于中、老年人。
　　3.肉瘿
　　是指甲状腺腺瘤。肉瘿生长于颈前结喉两侧，结块可随吞咽动作而上下移动，活动度好，皮色不变，不会溃破。

治疗

瘰疬的治疗

　　以扶正祛邪为治疗总则。全身治疗和局部治疗结合；中医辨证论治和西医抗结核药物协同治疗，既可以提高疗程，又可以减轻抗结核药物的副作用。
　　1.内治
　　（1）气滞痰凝证
　　证候：颈部一侧或两侧出现如豆粒大小的结节，数目不等，或如串珠状，皮色不变，按之坚实。推之能动，不热不痛；可无明显的全身症状；舌质淡，苔薄白，脉弦细数。
　　治法：疏肝理气、化痰散结。
　　方药：逍遥散合二陈汤加减。
　　（2）阴虚火旺证
　　证候：结核肿块增大，融合成块，皮核粘连，渐感疼痛，推之不动，如按之微热有波动感，皮色转为暗红者，为化脓之象；可伴有潮热盗汗、咳嗽、痰血、心烦、失眠等；舌质红，少苔，脉细数。
　　治法：滋阴降火除蒸。
　　方药：六昧地黄汤合清骨散加减。
　　（3）气血两虚证
　　证候：结块溃破后，脓水清稀，夹有败絮样物质。刨口呈现潜行性，周围皮肤色紫暗，溃疡呈现灰白色；可伴有面色苍白、头晕、倦怠乏力、胃纳不香；舌质淡，苔薄白，脉细数无力。
　　治法：补益气血。
　　方药：香贝养荣汤加减。
　　2.外治
　　（1）初期：阳和解凝膏掺黑退消外贴。
　　（2）成脓期：成脓时，切开排脓，切口要大。
　　（3）溃后期：若溃口小时，可用七三丹粘于纸捻插入疮口；溃口较大时，可用七三丹掺于药棉嵌入溃口，外盖红油膏。脓尽改用生肌散，生肌玉红膏外敷。若有些管形成，可选用五五丹或白降丹药线插入管腔，外盖红油膏，待管壁腐蚀，改用生肌散、生肌玉红膏外敷。
　　3.其他疗法
　　（1）针刺：直接刺入尚未化脓的结核内，配肝俞、膈俞，中等刺激。每天1次。
　　（2）挑刺：先在肩胛下方，脊柱两旁寻结核点（略高于皮肤，色红指压不褪色的即为结核点）进行挑治。也可在肩井、肺俞及其附近挑治。
　　（3）拔核疗法：用白降丹少许，置于病变处，外贴太乙膏，3天换药1次，一般7—10天即可拔去，此法适用于结核表浅。内消不散者。
　　（4）抗结核药物：可选用异烟肼、链霉素等两种药物联合应用；也可选用利福平、乙胺丁醇等。
　　（5）中成药：夏枯草膏、内消瘰疬丸、芋艿丸等。

保健

瘰疬的保健

　　护理
　　1、生活有规律，早睡早起，劳逸适度。精神愉快，调节生活情调。
　　2、保持大便通畅，消化良好，以利人体机能调节。
　　食疗
　　注意摄取优质蛋白质和含钙丰富的食品，如：肉类、家禽、鱼类、蛋类、豆制品及奶类。不宜食用过多的脂肪，脂肪来源以植物油为佳。
　　多吃富含维生素A、B、C、D的新鲜果蔬。
　　如有贫血发生，应注意补充肝类、动物血、蘑菇、绿叶蔬菜、红枣、木耳等食物。
　　避免辛辣食品，禁烟戒酒。
　　是一种慢性消耗性疾病，治疗中应加强休息，合理给予营养。所谓加强休息，应根据病人的病情代偿情况和体力区别对待，合理营养并非指吃得越多越好，营养越丰富越好，而是应根椐热量的需求，科学地安排进食的量和种类。多吃些新鲜蔬菜，水果和豆类，配合一些大肉、蛋、等动物蛋白质，禁用海产品食物和刺激性食物。
　　忌食辛辣食物，其他可与常人一样，在用药时有些禁忌，如：不能吃青皮红肉的热带鱼，不能饮酒等。

预防

瘰疬的预防

　　注意摄取优质蛋白质和含钙丰富的食品，如：肉类、家禽、鱼类、蛋类、豆制品及奶类。不宜食用过多的脂肪，脂肪来源以植物油为佳。多吃富含维生素A、B、C、D的新鲜果蔬。如有贫血发生，应注意补充肝类、动物血、蘑菇、绿叶蔬菜、红枣、木耳等食物。避免辛辣食品，禁烟戒酒。

并发症

瘰疬的并发症

　　“瘰疬”就是颈淋巴结核，晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。

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