商阳穴点刺放血治病探微[权威资料]

万里长城万里风 2016-04-09

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商阳穴点刺放血治病探微

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商阳穴为手阳明大肠经之井穴(位于手食指末节桡侧(指甲角侧上方0.1寸(本穴属手阳明大肠经(大肠与肺相和(行于阳分(肺属金(金音商(穴属金(故名商阳。商阳穴具有清热消肿(开窍醒神之功效(主治咽喉肿痛(耳鸣(耳聋(齿痛(颌肿(中风昏迷(热病无汗(青盲(咽炎(急性扁桃体炎(腮腺炎[1]。

以下为本人在临床实践过程中对商阳穴点刺放血治病理论的认识(应用每每效验(总结一二(以为之探。

1 喉痹！急慢性咽炎，

急慢性咽炎属中医“喉痹”范畴(本病常年发病(以秋(冬(春季多见(多发于成年人(其发病多因外邪侵袭(饮食失调以及环境污染(粉尘刺激(而使火热之邪壅滞咽部从而灼伤肌膜所致(古人将“喉风”(“喉痛”(“乳蛾”等病统称为“喉痹”[2]。喉痹多属火热(有实火虚火之分(临床上根据虚实的不同(而施以散风清热(滋阴降火之法。现代病因病理认为咽属胃之系(并受肺中阴精之濡养(故若烟酒过度(嗜食辛辣(讲话过度(或急咽痹失治(邪滞伤阴(耗伤肺胃阴液(咽失滋养(邪滞不去(则咽干不适(经久不愈而发为慢性咽炎。

急性咽炎；急性咽炎属实证(其发病起病急(红肿疼痛明显(当以泻火为主。治疗方法以商阳穴常规消毒后三棱针点刺放血5—10滴为主(配以曲池(合谷(廉泉(天突。商阳为手阳明大肠经之井穴(有清热消肿(开窍醒神之功(肺与大肠相表里(而手阳明大肠经又过咽喉(因此治法当泻阳经之热(商阳放血之后使燥热之邪得以去除(再配以廉泉(天突清利咽喉(咽喉得以滋养而使疾病去除。

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慢性咽炎；慢性咽炎属虚证(发病为久病渐起(反复发作(红肿疼痛微轻(且日久难消(故当以降火为法(治疗方法以商阳穴常规消毒后三棱针点刺放血3—5滴(清降虚浮之相火(配以三阴交(太溪(廉泉。三阴交为三阴经之交会穴(太溪为足少阴经之原穴(二穴施以补法可滋补阴经(引虚火下行(廉泉有利咽消肿之功(配合治之(利于慢性咽炎的治疗。

典型病例；

患者王某(女(43岁(2008年6月3日就诊。患者自述患慢性咽炎有5年近一周来突然加重(做雾化等治疗均不见好转(咽部干燥(稍有疼痛(有异物感(吐不出咽不下(稍有热象(入夜则症状加重。辩证；肾阴不足。予以双侧商阳穴常规消毒后三棱针刺血3滴(配以三阴交(太溪(施平补平泻手法。第二日患者自述稍有好感(但仍有不适(逐继续双侧商阳穴刺血5滴(配以三阴交(太溪(施补法(次日患者述咽炎症状消失(无任何不适。嘱患者日后少食烟酒辛辣等物(随访半年未再犯。

2 急性扁桃体炎

急性扁桃体炎以咽喉肿痛为主要临床表现(属中医“乳蛾”范畴(其病因多为溶血性链球菌(肺炎双球菌感染(引起咽喉充血(扁桃体肿大(充血(白色或黄色假膜。中医学认为其主要病因病机为先天禀赋不足(外邪侵袭(饮食所伤及脏腑虚损(以至邪热上灼喉核为病。风热之邪侵犯(循口鼻而入(先犯肺系(邪热壅结喉核(脉络瘀阻(肌膜受灼而至本病。咽通胃气(热邪犯胃(脾胃运化失职(积热壅于阳明之络(上攻咽喉(亦可致喉核红肿(溃烂发为本病。

治疗原则为清热泻火(消肿利咽。治疗方法以商阳穴常规消毒后三棱针点刺放血7—10滴为主(配以曲池(合谷。曲池直刺1.5寸(施捻转提插泻法1分钟，合谷直刺1寸(施捻转提插泻法1分钟(留针20分钟。方义；手阳明大肠经之井穴商阳(点刺放血以清热泻火，合谷为手阳明大肠经原穴(可镇痛通络(疏风清热(曲池为手阳明大肠经合穴(合治脏腑(有消除胃火(泻火解毒之功(诸穴合用治疗咽喉痛实热证疗效显著。

典型病例；

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患者刘某(男(5岁。2010年9月11日就诊。其母代诉；患儿发热(烦躁(不思饮食1天(刻诊；面红(咽干(口渴喜冷饮(大便燥结(舌红(苔黄(脉洪大。查T38.4?(扁桃体?度肿大。辩证；肺胃实热。予商阳穴点刺放血3滴(配曲池(合谷(施平补平泻手法。放血后30min身热渐退(嘱患儿多饮温水(次日患儿未再发热(扁桃体也未见肿大。随访一年(未再复发。

3 便秘！热秘，

便秘是大便秘结不通(患者粪质干燥(坚硬(排便艰涩难下(常数日一行(甚至不用泻药(栓剂或灌肠不能排出(热结便秘主要是由于素来体质阳盛(嗜食辛辣香燥(少食蔬菜(阳明热积(津液受灼(大便干燥而腹气不通形成便秘(临床表现为大便干结不通(腹部痞满(按之有块作痛(矢气频转(终难排出(烦热口渴(面赤(或伴有头痛(小便短黄(口臭(舌苔黄燥(脉滑实。

治疗方法为清热保津(取手阳明经井穴商阳为主(配合谷(曲池(上巨虚(商阳穴常规消毒后三棱针点刺出血10—15滴(合谷(曲池泻阳明之热(清热即所以保津(上巨虚是大肠的下合穴(可行津液以疏通大肠腹气(腹气通大便自然排除(针灸治疗便秘效果较好(尤其热结便秘除针刺治疗外(患者应注意改变饮食习惯(多吃蔬菜水果(进行适当的体育锻炼(养成定时排便习惯。

典型病例；

患者李某(男(54岁。2010年11月5日就诊。患者近半年来大便干结难下(常3~5日1次(一周前吃火锅后至今未大便(腹部胀痛(口干喜冷饮(舌红(苔黄燥(脉滑数。诊断为热结便秘(治当清热生津(润肠通便。予以商阳穴点刺出血15滴(配以合谷(曲池(上巨虚(施平补平泻手法(当晚便排出粪便(且粪质软润。嘱患者少食辛辣(规律饮食(随访三个月(排便正常。

4 小结

商阳穴为五腧穴中的井穴(为经气所出之处(又由于商阳穴位于手阳明大肠经与手太阴肺经交接之处(故可调理两经经气(点刺出血可以使邪热随血而出(起到泄热消肿(宣降气机(从而达到治疗疾病的目的。

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参考文献

[1] 孙国杰.针灸学[M].北京；人民卫生出版社(2011,158

[2] 石学敏.针灸治疗学[M].北京；人民卫生出版社,2011,525

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