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导读当今中医界，火神派一枝独秀，常见扶阳医家，大剂量附子动辄百克起用，然而“一剂知两剂已”的神效却鲜有，古方不效，还是今人误用？本文马骁老师临证实参，以钦安医书订谬，谆谆嘱托后学，扶阳理论不可盲从，辨证论治方是真知！ 微信上某个医生群的群聊内容：
“科班出身中医生、西医生喜欢用寒凉药，民间高手、火神派喜欢用辛温药。前者多治表，后者多治本，扶阳强肾，肾好阳足，有力抗邪。不信可以一试，凡是常治不好的病改用辛温药，百发百中！”
此种说法，荒诞不经，但目前很有市场。
火神派“扶阳”之由来
中医历史上，首次极力强调“扶阳”重要性的，是清代医家郑钦安，后人尊其为郑火神，从其说者自称火神派。
郑氏师从川西夫子刘止唐先生，习槐轩理法，见时医不知人体水火升降、气机流变之理，临证时不辨阴阳，常困于真寒假热之证，妄施龟地滋阴，以成大错，遂著《医理真传》、《医法圆通》，发明“扶阳”之要旨。
郑氏本意，在纠时医之偏，并非褒扶阳而贬滋阴，更没有开创什么火神派的荒唐想法，但近几十年来，中医师的理论和临床水平整体下滑严重，很多医者欲求轩岐真法而不可得，内心迫切地需要一种放之四海而皆准的神功绝技，一旦习得，可临百证，既能免去挑灯伏案，烧脑费心之苦，又能收获随手拟方，应如桴鼓之效。
此种背景下，两种神功绝技应运而生：
一是被神话了的六经辨证， 二是被扭曲了的郑氏理法。
崇六经者自称经方派，妄自尊大，天下第一，跟了丁春秋，就把中原群雄尽数不放在眼里；尊郑氏者自称火神派，真理在手，杀气腾腾，管你千般变化，我有一定之规。其中以后者更为偏颇，无论何证，皆谓之阳虚，每投以重剂附子，名曰扶正祛邪，应验颇佳，却不知这是透支一身元阳以疗局部之小疾，暂取一时之效验而夭人天年。
曾有尊扶阳理论的老前辈说：
“我从医几十年，没见过一个真正阴虚的病人”。
《医理真传》订谬，世上岂无阴虚病人？
世上果真没有阴虚病人？钱太医制六味地黄汤竟是多此一举？我们试看郑钦案如何说法。
《医理真传》卷一有辨认一切阴虚证法：
“阴虚病，其人必面目唇口红色，精神不倦，张目不眠，声音响亮，口臭气粗，身轻恶热，二便不利，口渴饮冷，舌苔干黄或黑黄，全无津液，芒刺满口，烦躁讠严语，或潮热盗汗，干咳无痰，饮水不休，六脉长大有力，种种病形，皆是阴虚的真面目，用药即当益阴以破阳”；
《医理真传》阴虚症门问答两则
卷三更有详细的阴虚症门问答，仅列举两则如下：
问曰：病人干咳，周身皮肤痒者，何故？ 答曰：此元阴虚不能润肺，肺燥而不能行津液于皮肤也。
问曰：五更后常梦遗精，或一月三、五次，甚则七、八次者，何故？ 答曰：病在下半夜者，主阳盛阴衰，阴虚不能配阳，阳气既旺，而又有邪念之心火助之，神昏无主，而不能镇静，故作，法宜扶阴以抑阳。
可见，即使是被后人称为火神派祖师的郑钦安，也从未否认过阴虚症的存在，并且论述详备，唯恐后人从一个极端走向另一个极端。
槐轩学派，“扶阳”正旨还真
更有说服力的，是刘梖文先生医案。郑钦安师从刘止唐先生，而刘梖文是止唐先生六子，全面继承槐轩学派，也可算得上是火神派的祖师。其医学造诣高深，今人难有望其项背者。
察其医案，固然有多施姜附之类，但纵观其方，无不以内丹术为基，投姜附之剂以成水火升降之功的同时，又合以他味顾护精元，断无后世医家透支人体精气、取效的同时留下隐患的弊端，此种妙术，又哪里是区区一个“扶阳”就能涵盖的？
且刘梖文先生医案中，纯粹扶阴制阳的也所在不少，试列两则如下：
某，兴寒冷发热重，口干，口渴，舌苔黄，谵语。
洋参二钱，石膏五钱，生地三钱，连翘三钱，生栀子五钱，姜黄一钱，知母一钱，薄荷八分，香附三钱，甘草一钱，玄参三钱，青蒿八分。
廖周氏，头痛，喉右生白，每闲坐身上一股一股冷气。
防风三钱，枳实一钱，生地三钱，薄荷一钱，生石膏一钱，香附三钱，生栀子五钱，木通二钱，寸冬五钱，生甘草三钱。
由此可见，“扶阳”并非神奇的绝技，更不是什么“治本”的良方，它只是在辨证原则指导之下的一个技巧而已。
由于郑氏将人体诸疾纳入水火升降的体系之中（就像黄坤载将诸疾纳入一气周流体系之中），理论的画面感强，形象生动，受到初学者的欢迎，再加上近几十年中医界整体水平不断下降，萎靡之时非偏颇激烈之手段不能振奋人心、鼓舞士气，因此扶阳理论和火神派的影响力迅速增加。
平心而论，这是挽救颓势的巨大功绩，无法抹杀。但偏颇的理论、激烈的手段终究不是王道，医者要提高临床水平，还是要遵循完整全面的理论体系，在精巧细致的辩证上下功夫。 【作者简介】 |
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