林飏医师谈育儿之六“小儿发热”
原创
2016-04-11
林飏
五方九如
注:“林飏医师谈育儿”系列内容从近年 林飏医师育儿讲座和课程中整理而成。 发热发热在医疗上大体分为四级,以腋下温度来看(注意把腋下的汗擦干净): 正常体温:37℃以下;也有以37.4℃为标准的,基础体温越低的人越长寿。 低热:37-38℃ 中等热:38-39℃ 高热:39-41℃ 超高热:41℃以上 口腔温度要加0.3℃,肛门温度要加0.5℃。 用药什么情况下要用退烧药?有一个约定俗成的临床标准——腋下温度高于38.5℃。但有一个例外,有惊厥史的孩子38℃就得用退烧药;有过惊厥史的孩子,从37.5℃到40℃,只是一瞬间的事。 西药退烧药 美林,化学成分是布洛芬,是一个副作用非常少的良药。 泰诺林,对乙酰氨基酚,是非常有效、安全的退热药。跟泰诺林类似的商品还有百服宁、必理通和大人治感冒的泰诺。 阿苯片,是在中国使用超过50年的优秀的退热药,吃了以后热不容易反复。不光退热,它还有解除痉挛的作用,最适合于有过惊厥史的孩子。遗憾的是,阿苯片的价格很低,它正在淡出市场。
中药退热药 清开灵口服液,模仿安宫牛黄的机理,只适合于热症。例如大便密结、嗓子疼时要大量使用。 小柴胡颗粒,优秀的退热药。小柴胡颗粒的重要使用原则:只有伴随腹泻的发热才可以使用。
又一个万金油——山楂。山楂退烧不限于食积,而且不管大便状态什么样都可以用山楂。可以选择不同剂型的山楂,大便干结、食欲旺盛,用生山楂;大便正常、食欲一般,用炒山楂;食欲不好、大便稀溏,用焦山楂。吃了山楂以后,大便可能会很臭。
特殊类型的发热——变蒸变蒸,现代医学叫做生长热。这种发热只需要安静地休息,一般一两天就能退热。这种发热查血象没有异常表现,不伴随感冒症状。每经历一次发热,孩子的身体就会有一次飞跃性的发育,智力就会提升一步。 古人云:“故有变蒸者,是长神智,坚骨脉也。变者易也,蒸者热也。每经一次之后,则儿骨脉气血稍强,精神性情特异。” 其他注意事项居住环境。发热是一种阳性反应,安静的环境孩子才容易退热。 心理因素。家长心态安静平稳,有利于孩子退热以及退烧后的恢复。 物理降温。用冰毛巾敷敷额头;用高浓度酒精擦一擦孩子的腋下或颈部,或者擦一擦孩子整个背部,循着督脉或膀胱经的方向擦,从上往下擦。如果是寒症发热,或者支气管炎、肺炎的发热,就不能采用物理降温的方法,那会导致病邪入里。 饮食。如果孩子发烧超过38.5℃,同时伴有大便不畅,可以给孩子吃一些梨、西瓜;如果孩子不爱吃梨,一般这样的孩子精神都不太好,可以榨鲜梨汁儿喝,喝完梨汁儿后孩子可能会有两个反应,腹泻或者呕吐,都是好现象,说明热快退了。
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