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面对宝宝初次发烧，宝爸妈大多把握不了病情缓急，乱了方寸，哪敢耽误时间，不管深更半夜，抱着孩子急上医院。 普通的感冒一般在一二级医院完全可以解决好，但不少家长对小医院看病不放心，总是要拖着孩子往三甲医院、儿童医院或儿研所跑，哪里人越多，越往哪里挤。 在流感高峰期，看一个感冒发热至少要排队4个多小时，真正用于诊疗的时间不到4分钟，这是国内儿科普遍诊疗现状。 还有一件闹心的事：孩子吃了几次退烧药都不管用，这可怎么办啊？家长急得像热锅上的蚂蚁，抱着孩子团团转，奔波于医院。 白天刚从儿童医院看过，晚上又去儿研所急诊，病情似乎没有好转，接着又跑某医院排队。 三天两头换医院，配的药换来换去，拎回一大包，药效相似，功能重叠的感冒药，结果反而无所适从。 宝爸妈常常纠结于：要不要吃这个药或那个药？到底要吃哪几个药？这个药什么时候吃比较好？一系列迷迷糊糊的问题。 盲目重复就诊，频繁换医院，对宝宝来说，没有带来更多的利益。 相反，频繁就医可能会增加交叉感染机会，还会促发过度医疗，这是很多家长并没意识到的严峻问题。  感冒是由一种由200多种病毒引起的急性呼吸道传染病。目前为止，医学界还没有研制出一种能针对所有病毒的药物。 好在感冒是一种自限性的疾病，自然病程7-10天。也就是说，既使不用任何的药物，也会在10天之内痊愈。 感冒治疗的目的只是针对症状，缓解一下感冒症状对人体带来的不适，如发烧、疼痛、鼻塞、咳嗽等。 首先必须特别强调一点，并非每一个孩子的发烧都需要干预。因为人体有自动调控体温以保持恒定的功能。 发烧是人体应对感染的一种保护性的防御反应，适度地提高温度的调定点，有利于人体免疫系统抵御和清除病毒的侵挠。 所以，中等度以下的发烧，完全没有必要采取强制性的退热处理。 只有持续性的高热，一般指39度以上，会引起一些不适的症状，如头晕、浑身酸痛、食欲减退等情况，我们才需要给予退热药。 退热药又称解热镇痛药，用退热药的目的并不是为退热而退烧，而是让孩子感到更舒适。除了服退烧药，物理降温也是一种辅助降温的手段。 很多发热的孩子末稍血管是在收缩状态，中心的体热无法带出体外，虽然体温很高，但四肢是凉凉的。 此时可以采用温水擦浴的办法，目的是通过水的蒸发带走一部分体热，同时可提高肢端的温度，使末稍血管扩张，加快体液的散发。 小婴儿的发烧，还可能是捂得太多造成的。 穿得太多，盖被子太厚，或用襁褓包裹得严严实实，都可能引起散热困难，最终会导致发热。 对于3个月以内的宝宝发烧，首先要注意是不是穿着过多过厚引起的。如果是，最好的办法是松开包裹，减少被盖或穿衣，让孩子自行散热。 其他的物理降温，酒精擦浴有很多弊端，已被摒弃不用。 冰袋冰枕仅用于重症脑病的脑部降温，一般不推荐在家庭中使用，特别是周围循环不好的孩子也并不适合用。 常常可看到，发热的孩子，额头帖上一张“冰宝贴”，最早叫“宝宝一贴凉”，贴在额头，局部可能会舒适一点，但对于全身的退热作用极有限。 当人的体温上升到39度以上时，人体可能会感觉到明显的不适，有的人会有头晕、头痛、四肢酸痛、食欲下降等表现。此时可以给予一些解热镇痛药。 常用的和推荐的退热药主要有两种：一种是对乙酰氨基酚，药理作用相对温和一点，代表的药物用泰诺林、百服宁等。另一种是布洛芬，作用更强悍一点，相对副反应也多一点，代表的药物有美林、布洛芬栓等。 如果体温不超过39度，又没有明显的不适，一般不推荐服退热药。 因为退热药本身也有诸多的不良反应，比如胃肠反应、皮疹，粒细胞减少等。有四点需要强调一下： 1.在孩子存在明显脱水的情况下，必须先补足液体，然后再根据需要给予退热药。因为退热药是通过增加发汗作用，以增加散热。 在脱水情况下给予吃退烧药，大量出汗，容易发生虚脱，会加重病情，这非常危险。不仅没有缓解舒适感，患儿反而会更难受。 2.市售的许多复方的感冒制剂，可能会含有解热镇痛药的成分，当服了这些药后，再用退热药时，可能退热成分叠加，引起退热药过量。 因此，在你为宝宝购买感冒药时，尽量不要买复方的制剂，除非你对这些药物的性能已掌握得非常清楚了。 带有退热成分的复方感冒药物主要有：泰诺儿童感冒糖浆、臣功再欣、优卡丹、小儿速效伤风颗粒等。 3.感冒时不滥用抗菌素。 感冒绝大多数为病毒感染，抗菌素不针对病毒，非但无效，使用不当反而会引起机体菌群失调，有利病菌繁殖，加重病情。一般在感冒初期不需用抗菌素。 但在感冒后期有一部分孩子确实会继发细菌感染。当发热持续3天不退，或症状仍无好转迹象，应化验血象、或炎症指标。 若化验提示有继发细菌感染的依据时，应按医嘱使用抗菌素。该出手时要出手。 4.应警惕一部分孩子在高热时可能会发生惊厥。 高热惊厥的发生率大约6%。首发年龄多在6个月-3岁的婴幼儿。有过高热惊厥史儿童，最好在每次遇发热时，头2天给予口服预防惊厥的药物。 在感冒初期，孩子仅有轻微的流涕、鼻塞、咳嗽、低热等症状，若患儿的精神状况看起来还不错，食欲大小便也没改变。 此时你可以不用着急着带孩子上医院，可以在家暂时观察，让孩子多饮水，多休息，减少带孩子外出。 有部分孩子的感冒，症状比较轻微，可以不用药，3-5天后也能自行缓解，这些孩子就不用上医院了。 但这并不是说，所有的感冒孩子都可以先扛一扛，都不用着急上医院，这要因人而异。 因为不同的病毒所引起的感冒，症状会有所不同。比如，流感病毒产生的症状比普通感冒就是要严重得多。即便是同一个病毒，在不同的个体身上产生的反应也各不相同。 有的孩子症状特别轻，另一些孩子可能会显得很严重，恢复时间也要长，有的还会产生严重的并发症，如肺炎、心肌炎、脑炎等。 如果摊上EV71病毒感染，死亡多发生在起病后3天之内，会因致命的并发症，如神经原性的肺水肿、脑干脑炎短期而死亡。所以不是所有的孩子都能扛得起。 如果发现孩子的症状有加重趋势，如体温大于39度或持续不退，精神萎靡，或有嗜睡，咳嗽频繁，或有气促或气喘，或呼吸困难，或有声音沙哑，或有呕吐腹泻，或伴有惊厥等，或者当你吃不准孩子的病情时，最好要带孩子去医院就诊或复诊。 饮食 体温对消化酶的活性有较大的影响，所以孩子普遍会有消化能力下降，表现食欲不振或拒食。 此时不能强迫孩子进食，可适当减少食物量，以清淡易消化 的食物为主，不易给太油腻的食物。 发热时水分散失增加，所以要鼓励孩子多饮水，或饮用一些清淡果汁，鼓励孩子适量吃一些富含维生素C的水果。 对于厌食或因口痛原因不能进食的孩子，要考虑酌情补液和适量的水溶性维生素。 穿着 衣服厚度既不能过多，穿太多不利于散热；也不能过少，过少也容易着凉，诱发感冒。 穿衣厚度应该与家长穿的差不多。 最简单的评估办法，家长可以伸手进孩子的后背摸一下，如果后脊背湿淋淋的，说明可能穿多了。当然评估时要考虑孩子的活动因素，刚活动过后当然也会大量出汗。 休息 注意休息，减少活动，避免外出。 宝宝感冒或发烧时，常会感到疲倦，浑身酸痛，此时应让孩子相对休息，减少活动，保存体力，减少体能消耗，有利于身体机能的恢复。 学龄前或学龄儿童最好向幼儿园或学校请假，在家休息几天。减少外出，也有利于感冒病毒向外界进一步播散。 环境 居室安静，常开窗通风，保持空气新鲜，禁止大人在室内吸烟，温度宜恒定，适当加增加室内湿度。 密切观察病情变化 除了观测体温变化以外，重点要观察孩子的脸色、精神状态、呼吸频率、脉膊、食欲、睡眠、大小便等，若发现病情有恶化或有什么异常情况应及时复诊。  【还有更多干货等你看】 37.5℃、38.5℃，那些让妈妈心跳加速的数字（专业干货直面小儿发热） 觉得文章不错 记得鼓励一下小堂哦? 家庭育儿堂特邀资深儿科专家朱海峤独家撰稿。专注于小儿神经和呼吸疾病的护理。 看到小手指???就会忍不住按一下 |
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