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作者 姜蕾 常怡勇 最近一段，小儿感冒发热的不少。不少年轻的父母一见宝宝发热就慌，不知该如何是好。基层医生不但要正确处理小儿发热，同时也有责任向患儿家长传授应对孩子发热的基本方法。 先别急着用退热药 小儿发热体温37.5～38℃为低热，38～39℃为中热，39℃以上为高热，超过41℃为超高热。发热是身体对病毒或细菌入侵产生的一种反应，有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的康复和正常成长。因此，体温不超过38℃一般不要急于退热，特别是在没有明确诊断前，如果盲目退烧可能掩盖病情，干扰医生对病情的诊断。 当体温达到38.5℃以上时要在医生指导下退热。有4％～12％的孩子在高热时会发生惊厥，惊厥反复发作可能造成脑损伤，还可能导致其它危险。因此，凡有高热惊厥史或家族史的病儿，在38℃经物理降温无效时就可以给孩子适当吃退热药。 发热38.5℃以下最好选择物理降温 物理降温方法很多，如夏天家里有空调，维持房间温度于25℃左右，使孩子体温慢慢地下降，怕孩子受风关掉空调对正在发热的孩子来说是错误的。但如果孩子四肢冰凉又猛打寒颤，则表示需要保温，这时要给孩子外加毛毯覆盖。 即使是在秋冬季节，对发热的婴幼也不能包裹太严，暖气或空调开的太高，不少宝宝发生冬天中暑就多属这个原因。 无论是冬夏，如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物，甚至可以将宝宝身上衣物解开，用温水(37℃)毛巾全身上下搓揉，如此可使宝宝皮肤的血管扩张将热量散出。另外，多喝水以助发汗，并防虚脱。水有调节体温的功能，可使体温下降并补充宝宝体内水的失散。 退热药要选择安全的 若孩子发热38.5℃以上，最好让医生确诊是病毒感染还是细菌感染。世界卫生组织建议2个月以内的婴儿禁止使用任何退热西药。药物退热只用于年龄稍大、高热的孩子。 儿童退热药首选对乙酰氨基酚（扑热息痛，用于2个月以上患儿）和布洛芬（用于6个月以上患儿）。 切记：不可以多种退热药联合服用，以防药物过量中毒；单用一种退热药物也必须严格按药品说明书或医嘱规定剂量执行。 中医药治疗小儿感冒 中医认为小儿冬春感冒多为感受风寒引起。主要症状为发热、畏寒、头痛、无汗、鼻塞、流清涕、打喷嚏、咳嗽等。治宜辛温散寒、发汗解表。 可选用风寒感冒冲剂、风寒感冒颗粒、九味羌活片。如果患儿体质虚弱，中医辨证属于气虚感冒者，可以选用四季感冒片，有益气解表的作用。如果患儿感冒以后伴有咳嗽症状，可以选用通宣理肺丸来治疗。如果伴有恶寒、发热、咽喉干燥等症状的，则可以选用小柴胡颗粒进行治疗。 外感风热引起感冒四季皆可发生，主要症状为高热不退、面红目赤、咽喉红肿、流黄鼻涕等。治宜辛凉解表、宣肺清热。可选用小儿感冒颗粒(冲剂)或小儿热速清口服液，还可选用风热感冒冲剂、桑菊感冒片、银翘解毒颗粒(冲剂)；夏天感冒多属暑热感冒，除有感冒症状外，还有发热、汗出不畅、恶心呕吐、腹泻腹痛等表现，可选用藿香正气软胶囊或口服液等。 家庭护理很重要 孩子感冒后，要定时测量体温、脉搏和呼吸。腋下测量体温清洁卫生、方便安全。根据体温不同给予不同的治疗。发热患儿的脉搏会加快，一般而言，体温每上升1℃，脉搏增加10次。新生儿时最快，婴儿每分钟100～120次，1～3岁幼儿每分钟100次左右。脉搏与体温不相称常提示某些疾病。如婴幼儿肺炎合并脓胸或中耳炎时，脉搏会达每分钟140～160次。 呼吸频率成人正常值为每分钟16～20次，儿童则相对较快。室内要保持空气新鲜，注意通风，防止烟尘。通风时注意不要让风直接吹着孩子。如果屋里干燥，应洒些水或使用加湿器。发热病人出汗多，要勤换内衣。内衣要干净、柔软，以纯绵、丝为佳。要常用淡盐水漱口，保持口腔卫生。早晚洗脸、洗脚时要注意保温。 正确饮食促康复 发热病人要多饮水，以增加小便的排泄和汗腺的分泌并补充高热消耗的水分。在发热时，胃肠消化力会有所减退，应为孩子准备一些可口的、富有营养而又易消化的食物。比如牛奶、鸡蛋羹、新鲜水果、蔬菜、烂粥、面条、馄饨等。为了开胃，还可给孩子做些爽口小菜。 |
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