  约70%的患者以震颤为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后消失。手部静止性震颤在行走时加重，典型表现是“搓丸样”震颤。患者典型的主诉为：“一只手经常抖动，越放着不动越抖得厉害，干活拿东西时反倒不抖；激动时也抖得厉害，睡 着就不抖了。” 活动患者的肢体、颈部或躯干可觉察到明显阻力，称“铅管样强直”。患者合并肢体震颤时可在均匀阻力中出现断续停顿，称“齿轮样强直”。患者典型主诉为 “肢体发僵、发硬。”疾病早期时肌强直不易察觉，可让患者主动活动一侧肢体，被动活动的患侧肢体肌张力会增加。 患者动作变慢、始动困难、运动幅度减少。根据受累部位的不同，运动迟缓可表现在多方面：如面部表情动作减少，称为“面具脸”；说话声音低沉、吐字欠清；写字变慢变小，称为“小写征”；精细动作变笨拙；行走速度变慢，常曳行，手臂摆动幅度和步距变小；因不能主动吞咽而流涎。疾病早期患者常将运动迟缓误认为是无力。早期患者的典型主诉为：“ 最近一侧手不得劲，不如以前利落，不如另一只手灵活，走路时同侧腿发沉，有点拖拉。” 姿势反射消失往往在疾病中晚期出现，患者不易维持身体平衡，易跌倒。患者的典型主诉为：“怕一个人走路，别人稍碰一下就被绊倒。”行走时常越走越快、不易止步，称为“慌张步态”。晚期患者可出现“冻结现象”，表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，须停顿数秒钟后才能再继续前行；这常见于开始行走时、转身、接近目标时或担心不能越过已知障碍物时。 除以上典型的运动症状外，PD患者还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。此外，疲劳感也很常见。 患者典型的主诉为：“最近感觉身体疲乏、无力；睡眠差，常睡不着；大便费劲，好几天一次；情绪不好，总高兴不起来；记性差，脑子反应慢。”   （锡安整理，郑州大学第一附属医院神经内科杜冉主治医师审阅。来自《中国医学论坛报·全科医学周刊》2013.4.16，转载请注明作者及出处）
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