治疗帕金森西医和中医的对比

帕金森病的诊断主要依靠病史、临床症状和体征。一般的常规仪器等辅助检查多没有异常改变。这也是这个病治疗不好细化和评价的原因之一。

 从西医角度先谈一下帕金森病的发病因素。帕金森病的确切病因至今尚未明确，可能与遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等因素相关。帕金森病起病多比较隐匿，进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或者活动笨拙，进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍等。近年来人们越来越多注意到，抑郁症、便秘、睡眠障碍等非运动症状也是帕金森病患者常见的主诉，他们对患者的生活质量影响甚至超过了运动症状，对患者的影响非常大。因此我们在临床上要重视这个疾病，无论中医还是西医，都有必要对这个病的进行进一步探索和摸索性治疗。

 临床上大多数的患者，约70%的患者以震颤为首发症状。多始于一侧上肢远端，静止时出现或者明显，随意运动时减轻或者停止。精神紧张时加剧，入睡后消失。这个病就这么奇怪。手部静止性震颤在行走时加重，部分型患者可合并姿势性震颤。患者典型的主诉为：“我的一只手经常抖动，越是放着不动，越抖得厉害。干活拿东西的时候，有时反倒不抖了，有时会抖得厉害。遇到生人或激动时也抖得厉害，睡着就不抖了。”

肌强直：检查者活动患者的肢体、颈部或者躯干，可察觉到有明显的阻力。这种阻力的增加呈现各个方向均匀一致的特点。类似弯曲的软铅管感觉。临床上又称为“铅管样强直”。有这么一个特殊的名词。患者合并有肢体震颤时可在均匀阻力中出现断续、停顿，如转动齿轮样，故称“齿轮样强直”。患者典型主诉为肢体发硬、发僵。早期肌强直不易察觉到。此时可让患者主动活动一侧肢体，被动活动患者的肢体，肌张力是增加的。

运动迟缓一般指动作缓慢，始动困难。也就是说一开始的时候运动比较困难，主动运动丧失。患者运动幅度会减小，尤其是重复运动时。根据受累部位不同，运动迟缓可表现多个方面。有的人单纯面部表情减少，瞬目减少，这种患者称为“面具脸”。有的患者说话声音单调低沉，吐字欠清，写字慢慢变小，这种症状称为“小写征”。另外大多数患者都会出现洗漱、穿衣和其他精细动作变得笨拙不灵活，行走的速度变慢，成为异形。手臂摆动幅度逐渐减少甚至消失。步距变小，开始走的时候往往缓慢，有的人越走越快，越走越快，有刹不住车的感觉。有的患者因为不能主动吞咽唾液，也不能咽下，以致出现流涎。夜间可能出现翻身困难。在疾病的早期，好多患者常常出现运动迟缓，被误诊为肌无力。或者常因一侧肢体酸胀无力而被误诊为脑血管病或者颈椎病。因此当一侧肢体酸胀无力或者一侧肢体活动缓慢，并且有肌张力增高时，我们就应该警惕帕金森病的可能。早期的患者典型的主诉为：我最近发现我的右手或者左手，活动时不得劲。不如以前利落啦，写字不如以前漂亮啦。打鸡蛋的时候呢右手不听使唤，不如另一只手那么灵活了。走路的时候呢，觉得右腿或者左腿发沉，似乎有点拖拉的感觉。

 姿势反射消失，往往在疾病中晚期出现。患者不易维持身体的平衡，稍有不平的路面就有可能跌倒。患者典型主诉为：“害怕自己一个人走路，别人稍微碰一下，或者路上有一个小石头，就能把我拌倒了。最近我总是摔跤，以至于我现在走路很小心。”姿势反射可以检查出来，做牵拉试验可以检测到。患者出现越走越快，不能止步的情况，这个在医学上的名词叫“慌张步态”。晚期的帕金森病患者可出现“冻结现象”，表现为行走时突然出现短暂不能迈步，双脚就像被粘在地上，必须停顿数秒后方能继续前行。有时甚至无法再次起步。这种患者典型主诉为：“我起身刚要走路时，必须停顿几秒才能走起来，有时候走着走着突然就迈不开步了。尤其在转弯或者看见前面有东西挡着时侯就更不会走了。除了震颤、行动迟缓，患者还容易出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动型症状。疲劳感也是帕金森病的常见非运动型症状。患者典型主诉为：“我感觉身体很疲乏、无力，睡眠差，经常睡不着。大便费劲，大便不畅，有时候好几天一次，大便也不一定干燥。情绪很不好总是高兴不起来，记性差，脑子反应比以前慢了很多。”

 我们来谈谈西医的治疗。西医就目前为止，治疗最有效的药物还是左旋多巴。现在也能做手术，作为药物治疗的一种补充吧。另外，现在还有一种手术，我不太明白，就是在前胸部位放一个东西充电，然后好像是促使血液循环，来缓解帕金森病的。中医，即相对西医而言。在西方医学没有流入中国以前，中医基本不叫中医这个名字，而是有独特且内涵丰富的称谓。中药治疗帕金森病的关键是辨证施药。肢体震颤、面色潮红、头晕耳鸣、失眠多梦、急躁易怒等风阳内动之象明显的患者，治疗应该用天麻钩藤饮平肝潜阳，清火熄风；有智力减退的帕金森患者，建议以降龙震颤汤法进行治疗，当老年患者具有不同程度的舌体胖大、舌苔白腻或黄腻、脉象弦滑等脾虚湿盛、痰热动风之象时，治疗宜从脾论治，临床应该以健脾化痰、熄风止颤为原则，选用降龙震颤汤加减；表现为大便数日不解，燥结难下，发为顽固性便秘的患者，应善用理气行滞的枳实、厚朴和软坚散结的芒硝等药物，以达到通腑泄浊的目的；对于出现头晕昏沉、肢体震颤、步履蹒跚、汗出不止、舌质偏红、少津、脉数等症的患者，治疗以补益肝肾治其本、熄风通络治其标，以滋补肝肾为主，鹿角胶、龟甲胶不可或缺。

降龙震颤汤诊疗帕金森三大阶段

第一阶段 开窍通络，营养神经

入药通过人体十二经络的循环规律，调节体内各部位通路，有效成分达脑部受损病变部位，营养和修复大脑神经细胞，阻止神经退化，从而改变患者的肢体震颤，行动困难、反应迟钝、说话含混等现象。

第二阶段 滋养肝肾，熄风定颤

降低血管阻力和血液粘稠凝聚状态，恢复血脑屏障的通透性，血液不再受阻，使气血正常循环，让大脑的血氧恢复到正常的耗量，改善脑部微循环，阻止大脑黑质神经元变性死亡，促使脑细胞多巴胺再生。

第三阶段 调节免疫，平衡阴阳

激活受损的脑神经细胞功能恢复，改善脑组织代谢，促进神经细胞因子再生，神经元的蛋白质合成，使紊乱的分化机制恢复。调节机体的免疫系统，改善微循环，防治继发性萎缩，平衡阴阳，巩固疗效。