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导读：大黄者，药中之良将，勘定祸乱，以至太平。
中风病本虚标实，虚有气血阴阳，实有风火痰瘀等，病因病机极为复杂，但总不外气机升降逆乱，运转失权，无以自主，气血津液运行逆乱所致，而中焦是升降的枢纽，因风火痰瘀诸邪的形成皆与气机逆乱有关。大黄，苦寒，归脾、胃、大肠、肝、心经，有泻下攻积、清热泻火解毒、活血祛瘀之效。实际上都是通利中焦，令升降有序。中风病急性期神昏痰盛，瘫痪，便闭，舌暗，苔黄，风痰火瘀并至，此时首选大黄通利中焦，荡涤胃肠，腑气通则神志清。病情重者可单用一味研末冲服或鼻饲，中焦通利，气机升降有序，诸邪渐除。正如古人云：“尤如将军之至，勘定祸乱，以至太平。”不无道理，在中风恢复期，凡便干秘结不除者，此痰热未全根除，此时亦应首选大黄，配伍他药。若气虚者配黄芪；血虚者配当归；阳虚者配肉苁蓉；阴虚者配玄参；热痰配瓜蒌、胆南星；湿痰配半夏、天南星、白附子；气滞者配枳实；血瘀者配丹参、地龙、桃仁等。在临证中，以通腑泄热为主时用生大黄，以化瘀通络为主时用熟大黄、酒大黄。其用量随个体差异变化很大，用量从3～5g开始递增，用至10g仍便燥者加芒硝10g冲服，以通为效，不可过量，以免过伤正气。（本文原载于《王法德》） |
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