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杏林春雨 第046期 每天一期 【中府穴至经渠】肺经第一个穴道叫中府，歌诀是：“中府云门天府诀，侠白尺泽孔最存，列缺经渠太渊涉，鱼际少商如韭叶。”这是我以前背的，你们要赶快教小朋友背，不要唐诗三百首，背手太阴肺经。要从小时候开始教。
这是正面，这是嘴巴，这是肩膀，这肩膀是这样开的。正在肌肉跟锁骨下方这边，这凹洞，就是云门穴。先找到云门，云门穴下一寸半，有人说一寸半，有人说一寸六，不用管，就是隔一个肋骨，就是中府穴。我们手按的时候，可以按到云门穴。那中府穴呢?在云门穴下一个肋骨。我们第一个穴道是中府，第二个穴道是云门。那云门下面这个穴道，是肺经的第一个大穴，中府穴。所以你看书上，中府往后一寸六是云门，实际上由云门找中府较好找。我们可以看铜人，上面这是云门，但第一个是中府。
我们平常下针，中府如果直刺，容易扎到肺。云门是肺的募穴，这两个穴道靠肺很近，我们扁鹊针灸手法是一针透两穴。由中府透下去，所以针是倒着往上刺，不是直刺，从中府刺到云门，不要刺到肋骨，所以不会碰到肺，而且扎得到穴道。所以一针透两穴，一般这个穴是治疗久咳 、气喘 。以后会介绍到俞募治疗，肺的募穴是云门穴。俞募治疗，取俞穴以及募穴。
下针的方式，是顺着经走，在补泻的手法里面呢，慢慢我会一点一点教你。顺为补，逆为泻。那何时用补，何时用泻。有这两句话，“虚则补之，实则泻之”。
也就是说虚症出现可以用补，如果是实症出现的时候，我们用泻。所以我们要分虚实。简单讲虚实，就是有东西没东西，实拒按，虚喜按。比如说我肩膀痛，帮我按一下，按的时候好舒服，就是喜按，也就是虚。有人说不要碰!不要碰就是实。顺着经气走，中府，云门，顺气扎针，叫补，如果逆气扎就是泻。这是一种补泻的方式，我们补泻手法很多。慢慢会介绍给各位。
书上说中府穴是肺的募穴，实际上云门才是肺的募穴，《难经》里面有讲。《针灸大成》第五页说，肺之募、手足太阴二脉之会。
那我们针灸书上讲的瘿瘤 ，包含我们的甲状腺肿瘤 、淋巴腺肿瘤 、腋下的肿瘤。千万不要只局限在甲状腺肿瘤。
中府云门，这两个穴道，我平时下针，一律是两个穴道一起用，穴性差不多。再来是天府穴，天府穴怎么找这个穴道?按照书本上，古人怎么用，用墨在鼻头素髎穴点一下，然后手过来，这样手臂上就有一个黑点。那有人很捣蛋啊，手会乱动，所以不是很好找。我们把衣服袖子拉起来，一拉小老鼠跑出来的地方，就是天府穴。一开始上课我就讲，穴道要找两个肌肉中间，包括下针的时候，也要把肌肉分开，直针进去。 这个穴道专治流鼻血 ，左鼻右治，右鼻左治，采对称治疗。扎的穴道很正确，差不多五分钟就完全停掉了。两个鼻孔流就两边扎。过去有个病人，滴的像水龙头喷出来，到我这边来时，塞很多棉花啊。我把棉花拿掉，叫病人躺下来，两边天府下去，血就停了。但你要扎到天府穴啊!我最快的方法是袖子拉起来，这有个大筋，就是尺泽穴，大筋上面外侧，找到正中间压下去。天府专治流鼻血。
侠白在天府下一寸。扎天府就不用扎侠白。但我们有一种针法叫随寸针。比如说天府下去血没有止，再针侠白，因为差一寸像加强效果，变成两倍效果，增强它的效果。这两个主治都是流鼻血，我不管你是一般的流鼻血，还是鼻咽癌。不管里面的病，只要是流鼻血都可以下。十四岁小孩子，流鼻血是正常，可下可不下，大人流鼻血或外伤在天府治疗。 再下面的穴道，手肘上面有大筋，大筋的外侧，手弯曲的就是尺泽穴。按井荣俞经合，这是肺经的合穴，因为它是阴经嘛。下面一句话，肺实泻之。肺家的实症，在这个穴道上治。直刺就没有所谓的补泻。最简单泻的手法，肺的经气是向下，病人躺平，逆向下就是泻，同向下就是补，顺为补逆为泻。
把昨天的手法加进来，我们针进去就已经是逆了，引到气病人会酸麻胀，再往下推一点，就是泻上加泻，那这是老师傅的手法，把两种手法合在一起用。那肺家的实症，不单单是新咳，有的人咳嗽来找你，问咳多久啦，一个星期。仍属新病，刚开始的初病就是实症。久病呢?隔了好几个月了，为虚，就不能扎尺泽。因为尺泽是合穴，属性是水。所以，木、火、土、金、水，木生火，木是妈妈，火是儿子，但火跟土放在一起，火是妈妈，土是儿子，土跟金放在一起，土就是妈妈，金就是儿子，但金碰到水的时候，金是妈妈，金生水嘛，水是儿子。所以尺泽穴，又称肺经子穴。 这个肺经除了内科病以外，还包括神经痛。比如，病人手痛来找你，痛在肺经，痛多久啦，五天，是实症，就结束了。经络上的痛是新病的话，一样是实症，症状判断的准，才会选择穴道。久病，一个星期以后，就是虚症，用母穴。
这个孔最，从尺泽下三寸，压下去在两个肌肉中间，就是孔最。孔最穴是肺经的郄穴。郄穴一般是发炎的时候用的。孔最在两个肌肉中间，可针可灸。一般在身体凹下去的地方（尺泽），因为多汗，针比灸好。因为灸怕造成有伤疤，这个地方又多汗，怕会发炎。而孔最针灸都可以。所以炎症时，肺经郄穴都可以用。
孔最有一个特别的治症，专治痔疮。有个病人找你，大便带血。问它先便后血，先血后便。病人说：“我不知道”。遇到这种病人好累，很想扁他。就直接找压痛点，压痛点可帮助我们诊断治疗。找到压痛点，就是病人“啊”的一声，就是告诉你：“给我一针”。下针后病人“啊！！！”，就结束了。现在大陆拿去了，变成阿是穴。他们阿是穴是那边痛扎那边。他们连阿是穴真正精神都不知道。那病人乳中痛怎么办，乳中禁针啊，阴道痛怎么办，眼珠后方痛怎么办?当初孙思邈的阿是穴不是哪边痛扎哪，而是说诊断的时候，要确定位置在哪。像孔最是三寸，有时在二寸半找到压痛点，有时是在三寸半找到压痛点，然后再在痛点下针，这才是“阿是”。不要死板板的都下在三寸，为什么会有这种误差，很简单嘛，有时痔疮长在里面一点（或）外面一点，又不是每个病人的痔疮都长在同一个位置。这才是阿是穴的精神。所以我们下针是这里痛，在痛的地方下针，我们下针是治这里痛?不是！是治痔疮。这样了解我的意思吗?大陆在乱搞，头痛扎头，肩膀痛扎肩膀，全部都阿是穴。如果真是这样，针灸就不用学了!跟他们讲他们又不听，不听我就骂人啦。
平常咳嗽带血，咳血 表示有炎症，很热嘛，舌苔都黄的，口渴，这些都可以用孔最穴。
再来是列缺，列缺找法是把手叉起来，这两个指头，食指尖到处是穴。当然不能用你的手，手掌大小不一样。所以列缺穴，还有一个找法。首先有个高骨在这，你摸，这有个高骨出来，高骨之下，我们叫经渠。经渠后五分叫列缺，经渠前靠近手横纹的地方，我们叫太渊。
【太渊穴—手太阴肺经母穴】太渊呢又名脉之会，脉会太渊，气会膻中。列缺经渠太渊，这三个穴道是并列的。这是手上脉动的地方，秋天的时候一摸，是脉浮的。秋天得秋脉，是正常。在找列缺的时候，它是在高骨的下方。摸上去有个脉。这里有个特别的名称，寸关尺。上面叫寸，中间叫关，下面叫尺。摸脉的时候，右边的寸是肺脉。实际上这三个部位是寸关尺。我们在针列缺经渠时，用指甲拨开动脉，下针到穴道后，会变点头针，针下的很好，针会点头，这不难。知道脉在这个地方，若你不用指甲去切，那脉在那里、你要怎么下列缺?不能直接扎在脉上，要用指甲去拨。
你用指甲拨也不要太大力，不然病人会痛。指甲不可以太尖或太细，这不是压痛点，会痛是因你指甲太利，这会误导诊断。太渊下针角度是斜下进针，用一寸针。用3210，三十二号一寸针。
列缺主任脉，任脉有问题下列缺。喉咙痛时针列缺。书上面说，列缺过来第三行，最上面那边，“阴茎痛 ”。什么地方不痛，痛在阴茎上面，你只要记得，列缺管任脉，喉咙到阴部都可以在列缺上治。第四行，素问说“实则手锐掌热，泻之，虚则欠.①，则便遗数，补之”。这个实热症泻之，如果是虚症，会小便频尿，我们补它。
在列缺上补泻的时候，这样是泻，这样是补，顺为补，逆为泻，这是手法。
虚症跟实症，虚症小便多，实症会手掌过热。《素问》说，直行的是经，旁出者谓之络。列缺是手太阴肺经的络穴。
经和经之间有络，这个络从手太阴肺经络穴络到手阳明大肠经。
【反关脉与经渠穴】人会有寸关尺的脉不见，从列缺到阳溪见者，这是反关脉。从食指按到列缺，一摸，怎么脉没有了。这个脉很大，太渊脉没了，这是经，这是络。经脉气不够，络脉气很强，这叫反关脉。王叔和不知道反关脉，反关脉没有病的。
这个反关脉，过去的名家摸到脉后，脉又怎么没有了?后来才在上面摸到了，他们不知道为什么。而我会算命，所以我知道，有反关脉，非富即贵，这是象。
那最近呢，病人尿毒洗肾的时候，为了洗肾方便。把动脉跟静脉接在一起，变成人人有反关脉，硬接上来的就不是象了。 再来是经渠穴，在高骨之下，是经穴，经渠属性是金，手太阴肺经就是阴金，碰到一个穴道刚刚好也是金，就是本穴。这个穴道跟这个经属性相同的，我们叫本穴。在本穴上可补也可泻。
尺泽，必须要实症才下，虚症不下。假设补泻没做好，针下在尺泽，也是泻，因为穴性就是泻。而本穴补泻都可以做。书上卷八第六页说“寸口动脉陷中，肺脉所行，禁灸”。脉上面是不灸的，灸的话会伤到血脉。 再来是太渊，太渊穴呢，《难经》说“脉会太渊”，寸口脉会太渊，太渊是俞穴。太渊属土。阴阳五行来说是土生金。既然是土生金，土是妈妈嘛，手太阴肺经的母穴就是太渊，手太阴肺经的子穴就是尺泽，本穴就是经渠。
每个经络都有子穴母穴，阴经就是木火土金水，阳经就是金水木火土。
太渊脉病治此。脉怎么会有病呢？这个脉跳跳停停，西医叫心律不整 ，可以在太渊治疗。你摸到脉后，先用指甲切一下，把脉切开，针再下进去。这个穴道刚好在筋和血脉的中间，不要扎到筋上面，扎到筋会很痛。一开始我就说过，穴道不会在筋上面，穴道都在两个中间，一定在缝隙里面。筋和血脉中间的地方，不用指甲去切的话，一扎下去就是脉，然后就会肿一块起来。
太渊是母穴，既然是母穴，所以肺虚，肺家的虚症在这治，久咳 为虚，咳好几个月了，为虚症，在太渊下针。 我们在介绍穴道，中府云门天府侠白尺泽孔最，我们是一路从身上往四肢走，因为我们介绍穴道是按气血流注的方向来说的，所以太渊要补的话是对着大拇指方向为补。因为气是这样下来的，对着身体方向是泻。如果没有对到方向，平补平泻也可以，因为穴性是母穴，只要针扎到就是补。肺经里面很多到处都有咳嗽的治症，只要是久咳就是虚症，久咳为虚，都在太渊下针。 【鱼际穴与少商穴】再来是鱼际穴，为什么叫做鱼际。诸位看这个手，像个鱼肚子，骨头和肌肉中间，下针向这方向下去，下在骨头和肌肉的缝中。鱼际呢，是荣穴，属火。在鱼际上面，我们看卷八第七页，鱼际第三行，治乳痈。中医讲乳痈就是乳癌。
最后这个穴道呢，是井穴，也就是少商穴。我现在画的右手拇指，穴道就在这个地方，指甲旁边就是穴道。少商穴平常是点刺放血，放血用的。少商也有下针，十三鬼穴，第一个是人中，第二个是少商。
井穴一定在指头旁边，所以井荣俞经合，从指头到手肘。那少商就是手太阴肺经的井穴。主要的治症是治扁桃腺发炎。小孩子扁桃腺 发炎的时候，一在少商放血，一下就好很多。小孩子发烧在少商放血。在大椎放血，少商也放血，这可以退烧。扁桃腺怎么看呢，嘴巴张开来，这是牙齿。旁边两个凸出来的，就是扁桃腺。发炎时胀大像荔枝，在少商穴放血。
过去的老中医把针藏在毛笔里面。因为直接拿针担心小孩会怕，就骗说涂点药，实际是用针在扁桃腺放血。扁桃腺一放血后，旧的血、脏的血会出来，新的血会进去。它的行为就好像比说这条河有很多垃圾，你清的方法若是用杀虫剂，环境没有改变，怎么会好呢?所以用抗生素是不会好的，因为环境没有改变。
我治一个小姐，十七岁就扁桃腺炎，扁桃腺长得像个桃子硬梆梆的，硬得和荔枝一样，刺上去有声音。每次发炎就吃抗生素，这当然不会好。我放了好几次血。我当然不用毛笔，平常我们放血的时候，要因地制宜嘛。我们拿个三寸长针，我跟他说我要放血，妳那么大了，我不要用毛笔骗你。我把三寸针往前推，大概是这个长度时，把柄弯起来，这样针就不会往后跑。等扁桃腺放血完，再下列缺、照海，喉咙就不痛了。然后少商再放点血。这就是针刺的手法。
《针灸大成》写“少商，肺脉之所出”。书上讲的乳蛾，就是讲扁桃腺。肺经，从中府云门一直到少商穴，走完少商以后，这气血会回到大肠经上面。
在介绍大肠经之前，我补充一下，当有时症发生，你可以扎俞穴，你也可以扎鱼际，因为是荣穴，所以两个都有效果。扎荣穴是我老师告诉我的，俞穴是《针灸甲乙经》说的。  二十四、对历代名方之分析
根据“十二经脉”阴、阳、正、负的道理、结合临床实践经验，贫道简要的分析了历代十九个名方的主治病证、药物作用以及对调整患者体内三阴三阳、左、右、正负运动的功能。 (1)四君子汤《兰台轨范方》：治面色痿白。言语轻微。四肢无力。脉来虚弱者。若内伤虚热。或饮食难化。须加炮姜。人参、白术、茯苓、甘草各二钱。加姜枣。水煎服。徐灵胎曰；“此补脾之主方。” “君子汤”主治四肢无力、消化不良。贫道认为此方的药物作用主要是补助右侧足太阴脾经的正运功能。属脾土衰弱不足以生肺金而致气虚者宜之。 方中白术为健胃之要药，其性味苦、甘、温，苦能燥湿，温能补牌；甘草性甘、平，甘人脾；人参性味甘、微苦、微温，入脾达肺，大补元气；茯苓性味甘淡，渗湿健脾。 此方四药皆有甘味。甘味能入脾，故为补脾之主方。四药合起来其药性“甘温和平”，故名之曰“四君子”。大有补脾、益肺、健胃的效果。 (2)理中丸及汤《兰台轨范伤寒方》：治霍乱头痛发热。身疼痛。寒多不用水者。理中汤。若大病瘥后喜唾。久不了了。胃上有寒者。用理中丸。人参、炙甘草、白术、干姜各三两。以上四味揭筛为末。蜜丸如鸡子黄大。以沸汤数合和一丸研碎。温服之。日三服。夜二服。腹中未热。益至三四九。然不及汤。汤法以四物依两数切。用水八升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。徐灵胎日：“四逆乃温下焦中焦之法，理中为温上焦中焦之法，各有部位也。 理中丸及汤主治脾胃虚寒、寒霍乱腹疼呕吐或久患虚寒腹痛、大便溏等证。贫道认为其药物作用主要是温中散寒，具有正运右侧脾经的功能。 理中丸适宜于长期患慢性脾胃虚寒证；理中汤药物发挥迅速，适宜患急性脾胃虚寒证。人参、甘草、白术为补脾健胃的良药，佐大热大辛的干姜以温中散寒，因脾土气虚导致功能反溃而腹痛腹泻者，宜服此方以升举中宫脾土，故名“理中丸”。 (3)四物汤《兰台轨范局方》：治一切血热血虚血燥诸证。当归：熟地各三钱、川芎一线五分、白芍二钱酒炒。以上四味。水煎服。徐灵胎曰：“此血病之主方。” “四物汤”主治人体左侧的肝经血虚、心血不足，或妇女的月经不调、经期腹痛等症。贫道认为此方的药物作用，具有补助左侧足厥阴肝经的正运动功能。 方中熟地性味甘温以滋补养血；当归性味辛甘合白芍归经入肝，既可补肝养血，又可行血活血；川穹其气芳香辛温，即能辛散温通血液中的凝滞，为血中之气药。 此方四药配伍，共合成补血养肝，使肝木的血液旺盛则生心血亦旺。故“四物汤”是调治一切血病的主方。 (4)佛手散《普济本事方》：治产后血虚头痛。胎动下血。催生神效。当归三钱、川芎一钱五分为散。微煎分一至二次服完。 “佛手散”主治产后血虚头痛、胎动下血，催生神效。贫道认为此方长于补血行血，使血液运行上升，具有正运左侧肝经的功能。 1．由于妇人产后失血，易导致血液循环不足而头痛。其川芎善于上行治头痛，当归长于补血行血，故此方治产后血虚头痛。 2．因动作过度以动胎，或由血虚不足以养胎，而不足之血易于由下方子宫大出血流出可能导致坠胎。故用当归，川芎补血并升血，使下行之血转化上升，则下血可止而胎动可安。 3．妇人十月怀胎，血液供养胎儿。如血虚不足易导致难产，皆血少涩滞之故。所以用此方补血行血，以增强血液循环流行，使涩滞转变滑腻其胎儿能得到滑腻即可出生，故催生神效。 但是，当归与川芎组合其性辛温，温能通辛易散并易上行。故左脉口之寸部脉浮脉滑、脉大者忌用。 (5)小柴胡汤《兰台轨范伤寒方》：治少阳中风。往来寒热。胸胁苦满。心烦喜呕。腹痛心悸。头汗出。舌上苔白。及妇人热入血室等症。柴胡半斤、黄芩、人参、甘草各三两、半下半升洗、生姜三两切、大枣十二枚擘，以上七味。水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。温服一升。日三服。若胸中烦而不呕。去半下人参。加栝萎实一枚。若渴者。去半下。加人参。合前成四两半。栝萎根四两。若腹中痛者。去黄芩。加芍药三两。若胁下痞鞭。去大枣。加牡蛎四两。若心下悸。小便不利者。去黄芩。加茯苓四两。若不渴。外有微热者。去人参。加桂枝三两。温覆取微汗愈。若者。去人参大枣生姜。加五味子半升。干姜二两。徐灵胎曰：“此方加减法、须细稔。” “小柴胡汤”主治寒热往来、晕眩目苦、心烦喜呕。胸满胁痛等证。贫道认为此方的药物作用主要是疏理中焦，有协助左肝右牌；正运上升与下降胆胃二经正运的作用。 方中柴胡药量最重为君药，其性味李凉以疏理左侧的肝经之气；人参、甘草、大枣为臣药，三药性味甘温以人右侧补牌益气，可促进中焦左肝右碑正运能量上升；半下、生姜、黄羊三药为反佐，以助胆经、胃经的正运机能而降逆止呕吐。 本方乃旋转人体左、右阴经上升，并使左右阳经下达，使半表半里之邪随着阴阳旋转的运动中而自行消失，放日“和解法”。唯有深明人体阴阳旋转之机，才能立出阴阳旋转之方，故后世称仲景为“医中之圣”。 (6)逍遥散《兰台轨范局方》：治肝家血虚火旺。头痛目眩。颊赤日苦。倦怠烦渴。抑郁不乐。两胁作痛。寒热。小腹重坠。妇人经水不调。脉弦大而虚。芍药酒沙，当归、白术炒、获警、炙甘草、柴胡各二钱。本方加丹皮，板子。即加味逍遥散。加拨姜三片薄荷叶少许煎服。徐灵胎日：“此疏达肝脾之方。” “逍遥散”主治中焦郁结、胁下胀满、头痛目眩等症。金道认为此方的药物作用主要是疏达左肝右脾，使左右阴经正运上达畅通以解除中焦的郁结。 方中柴胡、当归以疏左侧肝经，以白芍柔轩，三药协同养血疏肝。白术、甘草以补充右侧的牌经，佐获冬以渗中湿。生姜味辛、薄荷辛凉轻扬，既能温中又可疏肝。共合成为流肝健脾，使左右中焦畅通无阻，其肝脾的郁结自愈。 郁之为病，为情志蕴结于中而不发，故易于伤肝。但情志常郁必有苦思而不能自控，故思多又伤脾。此方为疏肝达碑之方。故善于治郁。 (7)麻黄汤《兰台轨范伤寒方》：治太阳中寒。头身俱痛。发热无汗。恶风而喘。麻黄三两去节、桂枝二两去皮、甘草一两炙、杏仁七十个汤泡去皮尖。以上四味。以水九升。先煮麻黄减二升。去上沫。内诸药。煮取二升半。去滓温服八合。覆取微似汗。不须啜粥。余如桂枝法将息。 “麻黄汤”主治伤寒脉浮紧表实无汗证。贫道认为此方的药物作用，主要是升举足太阳经透发表皮的闭塞，因足太阳经为寒邪束表，导致肌表郁闭不和。用黄麻桂技之辛温药以开发周身的毛孔；用甘草以和中；用杏仁之苦温药为反佐以下降而利导气机；即有旋转阴阳的运动作用。故仲景医圣的立方，药物组成虽少，但用阴阳两性药物恰当配合，以调整人体的阴阳升降功能，故其疗效十分显著。 麻黄汤方治足太阳经伤寒、头身疼痛、表实无汗、恶风而喘、阴阳动脉皆现浮紧者宜之。 (8)桂枝汤《兰台轨范伤寒方》：治太阳中风。头痛发热。汗出恶风。桂枝三两去皮。芍药三两。甘草二两炙。生姜三两。大枣十二枚擘。以上五味咀。以水七升。微火煮取三升。去滓。适寒温服一升。服已须臾。啜热稀粥一升余。以助药力。温覆令一时许。通身絷絷。微似有汗者益佳。不可令如水流漓。病必不除。若一服汗出病差。停后服。不必尽剂。若不汗。更服依前法。又不汗。后服当小促其间。半日许令三服尽。若病重者。一日一夜服。周时观之。服一剂尽。病证犹在者。更作服。若汗不出者。乃服至二三剂。禁生冷粘滑肉面五辛酒酷臭恶等物。徐灵胎曰：“此服外感风寒之药，服法俱当如此。” “桂枝汤”主治太阳中风、脉浮缓、头痛发热、汗出恶风等证。贫道认为此方用白芍入阴经反运内敛阴血以调营；并协助桂校由足太阳经反运上升而卫外；生姜、大枣、炙甘草益脾胃以和中。共同起着调和营卫、解肌发表、扶正以祛邪。 (9)葛根汤《兰台轨范伤寒方》：治太阳病项背强。无汗恶风者。又治太阳阳明合病。自下利者。葛根四两。麻黄三两去节。枝枝二两去皮。芍药二两切。甘草二两炙。生姜三两切。大枣十二格率。以上六味收咀。以水一斗。先煮麻黄葛根减二升。去沫。内诸药。煮取三升。去滓。’。温服一升。覆取微似汗。不须吸粥。余如桂技法将息及禁忌。”)“葛根场”主治太阳阳明合病、无汗恶风证。贫道认为此方的药物作用主要是速发足太阳经皮股为寒邪闭塞，并兼风寒之邪已传入足阳明胃经。因还有太阳经病症，故还当用挂枝汤药品；因表实无汗，故采用麻黄以发散驱除太阳经表邪，因拥入足阳明经故采用葛根以散发胃经的表邪。足三阳经患病虽皆主外表，但足太阳经为表中之表，而足阳明胃经为表中之里。经云：“太阳为开，阳明为阎，少限为枢”。故风寒病邪传六经是有层次递进而由表入里。 综合(伤寒论)中麻黄、桂枝、葛根场三方，皆因有外邪在表。故以上三方的药作用，都是从阳经发挥其反运动功能以祛除外邪。 (10)四逆汤《兰台轨范伤寒方》：治脉沉体痛。温湿欲吐。下利情谷。手足厥冷。内寒外热。脉微欲绝等症。甘草二两炙干姜一两半附子一枚生用去皮破八片。以上三味政咀。以水三升。煮取一升二合。去滓。分温再服。强人可用大附子一枚。干姜三两。徐灵胎日：“四逆汤不可轻用，一症不具，即当细审，必诸症皆全，方可决用无疑。” “四逆场”主治脉沉体痛、温温欲吐、下利情谷、手足厥冷、内筹外热、脉微欲绝等症。贫道认为此方的药物作用，主要是温暖足少阴肾脏和足大阴脾脏而发挥正运动功能。因三阴经受气于五脏，三阳经受气于四末。人体内的五脏乃生命能量之发源处，故五脏为本。而六腑却是在手足四肢禀受五脏所输送出来的能量，故六腑为标。如果病人产生手足厥冷、下利清谷、脉沉、脉微、脉迟等症，就证明足少阻肾脏的命门之火即将熄灭，故急当用“四逆场”回下焦之阳，以固生命之根本。 按中医处治一切疾病的规则：皆当先治表证；后治里证。若见下利清谷，四肢厥冷、脉微欲绝等症，便知人体的生命能量——本源机能将绝，故病人虽有外表病症，而此时此际急当舍表救里，使先天之本足少明肾脏得到阳回而脉波增强时，证明生气以足即再来治理表证。 (11)真武汤《兰台轨范伤寒方》：治太阳汗出不解。仍发热。心悸头眩。身照动。振振欲僻地者。又治少阳至四五日。小便不利。四肢沉重疼痛。自下痢。此为有水气。获警。芍药。生姜各三两切。白术二两。附于一枚炮去皮破八片。上五味。以水八升。煮取三升。去滓。温眼七合。日三服。若放者加五味子半升。细辛、干姜各一两。若小便利者去获等。若下利者去芍药。加干美二两。若呕者去附子。加生姜。足前成半斤。徐灵服曰：“此治水逆之正方。” “真武汤”主治心悸头眩、身振振动、水气凌心、小便不利等证。贫道认为此方的作用，主要是反运左侧的三阴经，而正运右侧的三阴经。 (1)如“治太阳汗出不解、仍发热”。病在足太阳经，其治法当以发汗祛邪。通过发汗治疗后还发热——经发汗其风邪当祛而湿邪在故“仍发热”：此患者平时必肾阳衰弱，体内寒湿素盛。所以用“真武汤”利水除湿。 (2)“如治心悸头眩、身动、振振欲僻地者。”贫道常见肾阳衰弱的患者，则化气行水之功能不足，故而阴寒水盛。水气太盛则克火以凌心，即导致心悸头昏、嗜卧，行动时则筋惕而肉动，甚则全身皆振振战栗而动。舌质淡红苔白润，面部微肿色白鲜明。脉波较弱，左脉口浮象；右脉口沉象。左人迎有浮脉亦有沉脉；右人迎有沉脉亦有浮脉。“真武汤”中之芍药，入左侧面反运足厥阴肝经，使凌心之水气就下；附子温足少阴肾经之阳，使肾阳振奋有化气行水之功能；白术人右侧而正运足太阳脾经，以助燥湿行气上达右肺；茯苓入左侧而反运手少阴心经，使凌心之水下达由小便而出。即形成一个左降右升、圆周旋转化水行气之方。更兼一味生姜辛散温通，能散内寒温水气以协助四味药物旋转左、右之正、负运动。故能疗以上水气凌心诸症。 (3)如“治少阴至四、五日，小便不利，四肢沉重疼痛自下痢”等症，亦由肾阳虚弱无能化水，即导致水气阻滞“小便不利”；脾土衰弱则燥湿无能，脾失健运故“自下痢”；脾主四肢，因脾脏燥湿的功能衰弱，故引起“四肢沉重疼痛”。所以亦需要用“真武汤方”以化水气行寒湿治疗。 以上三类疾病，全属阴寒水盛湿盛之症，故当用“真武汤”以治之。真武乃北方水神，善于治水，故仲景圣医特以此善于治人身之水气之方名之。真武祖师于武当山修真得道，是贫道最崇拜之尊神，故而对“真武汤”详细剖析。 (12)大分清饮《成方切用景岳方》：治积热秘结。小便不利。或致腰腹下部极痛。或湿热不利。黄疸。溺血。邪热蓄血。腹痛淋闭等证。茯苓、泽泻、木通各二钱。猪苓、栀子、枳壳车前子各一钱。如内热甚者。加黄芩、黄柏、龙胆之属。如大便坚硬胀痛者、加大黄二三钱。如黄疸小便不利、热甚者、加茵陈二钱。如邪热蓄血腹痛者。加红花、青皮各一钱五分。 (13)小分清饮《成方切用景岳方》：治小水不利。湿滞胀肿。不能受补等证。获苓、泽泻、猪苓各二至三钱。苡米仁二钱。枳壳、厚朴各一钱。如阴虚、水不能达，加生地、牛膝各二钱。如黄疸者，加茵陈二钱。无内热而寒滞不行者，加肉桂一钱。 “大分清饮”主治上焦积热温结、湿热黄疸小便淋闭不利等证。贫道认为此方的药物作用，主要是正运下降通利足太阳膀脱经。 方中获苓、泽泻、猪苓、木通、车前子皆是由上焦下降通利小便之药，佐以破气消积滞之枳壳而导湿下行，以栀子苦寒清降，并善能除上焦湿热郁结，以导湿热下行。共同起着消上焦的积热温结、黄疸与小便淋闭不利等症。 “小分清饮”的药物作用与“大分清饮”同理，皆是正运下达通利小便之方，但有所不同的是：大分清饮是治上焦湿热温结之重证；小分清饮是治上焦湿热温结之轻证。 以上景岳之大、小分清饮的立方，乃是从仲景医圣之“五苓散”方中化出。五苓散乃化湿行水利小便之圣方。如属脾土虚无能正运上达，或属足太阳经化气不足而引起小便不利者，还当采用“五苓散”方以培土通膀胱水道。 (14)平胃散《兰台轨范东垣方》：治湿淫於内，脾胃不能克制，有积饮痞隔中满者。苍术五斤米泔浸七日。陈皮去白，厚朴各三斤姜汁炒。甘草三十两炙。 上为未，每眼二钱，姜汤下，日三眼。或水煎，每服五钱。如小便赤涩，加茯苓、泽泻。米谷不化，饮食伤多，加枳壳。胃中气不快，心下痞气，加枳壳、木香。心下痞闷腹胀者，加厚朴、甘草减半。遇夏加炒黄芩。遇雨水湿润时加茯苓、泽泻。如有痰诞，加半夏、陈皮。咳嗽，饮食减少，脉细，加当归、黄芪。脉洪大缓，加黄芩、黄连。大便硬，加大黄三钱、芒硝三钱。先嚼炒桃仁烂，以药送下。本方加皂矾，即皂矾平胃丸。(徐灵胎曰：“消食积虫痞”。) “平胃散”主治胃腑积饮积食、痞嗝中满、脾受湿困、右寸口脉沉，正运脉波不能达到寸部。贫道认为此方的药物作用，主要是正运上升右侧足太阴脾经，并正运下降以消导足阳明胃经、手太阳小肠经、手阳明大肠经，乃消除胃肠道积极聚之方。 方中苍术味辛性温、芳香气烈，善能除湿发散，为燥湿健脾之良药，因配合甘草，便有辛甘化阳除湿之功；厚朴性温芳香，能化湿、温中、宽肠、理气、散满，并兼有陈皮之芳香药能理气、和中、健胃、化痰湿，故能化湿、理气散满和中。 其甘草佐苍术能促进右侧之脾经而升清于上；陈皮辅厚朴能协助胃腑浊而下达大、小肠。因此云：脾宜升则健；胃宜降则安。所以，胃肠道的湿浊邪气或饮食积滞，能随着脾胃的阴阳健运而平熄，故名之日“平胃散。 再者：对与之有关的其它症状表现，还当参考此方中的“对症加药”。 (15)大承气汤《兰台轨范伤寒方》：治伤寒十余日。吐下后不解。晡时发潮热。独语如见鬼状。循衣摸床。胃中有燥屎也。此下之。大黄四两酒洗厚朴半斤去皮炙枳实五枚炙芒硝三合。以上四味。以水一斗。先煮二物取五升。去滓。内大黄。煮取二升。去滓。内芒硝。更上微火一两沸。分温再服。得下余勿服。徐灵胎曰：“胃中非存燥屎之所。此言胃中者，指足阳明言，即所谓胃中实是也，乃肠胃之总名。” “大承气汤”主治阳明腑实证。贫道认为此方的药物作用主要是由胃、肠道发挥正运动以峻下热结。大黄性味苦寒以消除胃肠道之实热结聚；芒硝寒咸以软化胃肠道之燥坚；枳实、厚朴以消除胃肠道痞满。共同起着峻下消积清热通便之功。前贤云：“通可去滞，泻可去闭，使塞者利，闭者通而正气得舒，故曰承气。” 胃为五脏六腑之海，纳饮食物质以营养内外周身。小肠与大肠有运动转输，吸收营养，排出糟粕，具有新陈代谢的功能。如胃肠道为操、实、坚、满之热邪阻塞，就导致全身的阴阳气机运行受阻，并使内外周身的营养供给亦受限，故当急通胃肠道之闭塞以利内外周身。 (16)小承气汤《兰台轨范伤寒方》：汗多微发热。不恶寒。或小便数而大便鞭。语者。与此汤微和胃气。大黄四两。厚朴二两去皮炙。枳实三枚炙。上药三味。以水四升。煮取一升二合。去滓。分温二服。初服场当更衣。不尔者尽饮之。若更衣者勿服之。 “小承气汤”主治阳明腑实证。贫道认为此方的药物作用大致与“大承气汤”相同，也是泻下通便之方。因其在药物功能上次于大承气汤，故所治之疾病的病证也比大承气汤的病证要轻。 由于胃肠闭塞或不畅的原因较多，病情有轻重缓急之异，虚实寒热皆可导致，所以运用攻里泻下之方亦多。有峻下、缓下、寒下、温下、润下，或攻补兼施以通利。故当根据脉症情况而选择适当的泻便药方。 (17)补中益气汤《兰台轨范东垣方》：治阴虚内热。头痛口渴。表热自汗。不任风寒。脉洪大。心烦不安。四肢困倦。懒于言语。无气以动。动则气高而喘。黄芪炙、人参、白求各一钱五分。甘草炙一钱。陈皮五分。当归一钱。升麻、柴胡各五分。上药八味。加生姜三片。大枣二枚。水煎温服。徐灵胎曰：“东垣之方一概以升提中气为主，如果中气下陷者，最为合度。若气高而喘，则非升柴所宜，学者不可误用也。” “补中益气汤”主治四肢倦怠、自汗口渴、少气懒言、动则气喘、脉虚软无力，两寸口动脉正运时难以达寸，中气下陷则上焦气虚，上焦气虚不固则易导致久泄、脱肛、子宫下垂等证。贫道认为此方的药物作用主要是提升人体左右三阴经的正运动能量。 方中黄芪、人参、白术、甘草、升麻侧重于归右；当归、柴胡侧重于归左。因归右的药物量多，故对人体右侧之能量补助提升甚强，因归左的药物量少于右侧，故对人体的左侧之能量补助提升则次于右侧。方中陈皮和中。 总之：治气虚下陷而右侧气虚甚于左侧者宜之。 凡是补助上焦三阴经的药方，皆能促进“十二经脉”正运功能。 (18)崔氏八味丸《成方切用金匮方》：治命门火衰。不能生土。以致脾胃虚寒。饮食少思。泄泻腹胀。或元阳虚惫。阳痿精寒。脐腹疼痛。夜多漩溺。膝酸腰软。目昏等证。王冰所谓：“益火之原。以消阴翳也”。尺脉弱者宜之。熟地黄八两。山萸肉、怀山药各八两。茯苓、丹皮、泽泻各三两。内桂、熟附子各一两。蜜九。空心盐汤下。 “崔氏八味丸”主治在下焦滋阴壮阳，引火归原，故曰“益火之原，以消阴翳”。贫道认为此方的药物作用具有反运人体左右之三阳经脉的功能。 方中熟附子、肉桂大辛大热温肾壮阳以补肾气，熟地、山萸肉、丹皮、怀山药滋养下焦肝肾以补肾阴；茯苓、泽泻以渗湿利水，共同起着滋肾阴壮肾阳的作用。是填补下焦之阴虚阳衰的主要方剂，其肾精亏兼命门火衰者宜之。 (19)六味地黄丸《兰台执范钱氏方》：治肾阴不足。发热作渴。小便淋闭。气壅痰嗽。头目眩晕。眼花耳聋。咽干舌痛。齿牙木固。腰腿痿软。自汗盗汗。便血诸血。”失音。水泛为痰。血虚发热等症。干地黄八两九蒸为度捣膏。干山药、山萸肉各四两。丹皮、茯苓、泽泻各三两。徐灵胎曰：“此方钱氏专治小儿”。 “六味地黄丸”主治小儿阴虚发热、口喝多饮、大便干、小便黄、常低烧(无清涕鼻塞、非感冒病)等证。贫道认为此方的药物作用主要是在下焦滋阴降火。故曰“壮水之主，以制阳光”。具有反运动人体左右之三阴经脉的功能。 本方纯属是滋补肾阴的方剂，故专治肾阴不足而导致虚火上炎:如气壅痰嗽、头目眩晕、咽干舌痛、牙齿不固、自汗盗汗、血虚发热等证，两脉口寸部脉浮，其脉波寸宽尺窄者宜之。 凡是补充下焦的药方，皆能促进“十二经脉”反运动功能。 |
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