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导读：学习经方，应当尊重经方本意，经方药物用量亦如此。经方的计量单位、煎煮服药方法、临床变通方法都需要认真探究。 《圣济总录》言“凡服药多少，要与病患气血相宜，盖人之禀受本有强弱，又贵贱苦乐，所养不同，岂可以一概论，况病有久新之异，尤在临时以意裁之。”，所以临床时候经方的药物用量并不是一成不变的，而是因人因病，甚至因时因地而异。 不过这并不是说经方的原剂量就不需要考究，临床虽然可以根据具体情况调整用量，但是要在一个标准量的基础上来调整。这个标准量就是经方的原始剂量。是古人通过实践，总结出来的普适剂量。 《伤寒杂病论》最常用的计量单位就是“两”，因此一两对应于现在多少重量，就是一个不可回避的问题。 仲景用姜枣
方中桂枝芍药调和营卫、生姜大枣调和脾胃各为一对。且桂枝芍药用量须相等，加大芍药用量则为桂枝加芍药汤，加大桂枝用量有桂枝加桂汤，功效均不同于桂枝汤。若据此推测生姜大枣用量亦相同的话，则生姜三两应等量于十二枚大枣。 又《本经疏证》云：
关于大枣的重量，柯雪帆、陈仁旭、陶汉华测得12枚大枣的重量为30g（一枚合2.5g），丁沛测南阳当地产大枣36枚重量为126g，畅达测12枚大枣为42g，仝小林测得30枚大枣(产地为河北)的重量为120g（即一枚合4g，十二枚大枣合48g）。我自己在超市里也称过，小些的枣有2g的，大些的甚至有7g的。由此，十二枚大枣的重量在30g~48g之间。若十二枚大枣合三两，则经方一两折算为10g~16g。 桂枝汤、麻黄汤煎服法 现在关于经方用量有一两合1g及3g的说法。汉代容量单位包括合、升、斗、斛 ,十合为一升 ,十升为一斗，十斗为一斛。现藏上海博物馆的东汉“光和大司农铜斛”容量为20400ml；现藏南京博物院的东汉“永平大司农铜合”容量为20ml；吴承洛《中国度量衡史》认为东汉1升合今198.1ml。由此来看一升约合200ml。则据方后煎服法，桂枝汤用水量是1400ml，麻黄汤用水量为1800ml，如此的用水量，以一两1g或3g折算，未免水太多了些。另外桂枝汤、麻黄汤服用方法是“若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽”，这种服药方法，把药分成多次服药，并且可以不必尽剂，若以1g折算，恐怕没有如此服药的必要。 柴胡汤中看半夏
柴胡加芒硝汤中柴胡、黄芩、人参、炙甘草、生姜、大枣诸药用量都为小柴胡汤中的1/3,如此很有可能半夏亦如此，则小柴胡汤中半升半夏当为六十铢，即2.5两。柯雪帆实测半夏用量为42g，即2.5两约合42g，一两约合16g。 小结 关于经方剂量，目前有多种观点，一两有合1g、3g、8g、13g、15g不同说法，以3g和15g为主流。目前统编教材采用3g的说法。柯雪帆等人考究慎密，15g的说法也逐渐被更多人采纳。从以上论述，可以看出一两合15g的说法更接近经方本意。 古今煎服方法有异 经方药物煎煮前不经浸泡，直接煎煮。现在一般都要求煎煮之前要浸泡, 而且要煎煮两次。有研究证明, 煎前浸泡能提高药物的煎出率, 而一次煎煮只能得到30% 的煎出率, 煎煮两次则能够达到70% ~80%（《中成药研究》）,也就是现在煎煮方法煎出率是经方原始煎法的两倍余。所以如果采用现在的煎煮方法，则用量可折半，即一两合7g~8g。但是，药物质地不同，有些不耐煎的药材第二次煎煮时有效成分已经没有了，而有些药物过度煎煮会煎煮出其他成分，难以把控，所以个人还是提倡采用经方的原始煎煮法。 用量随情制宜 临床时，具体药物用量，尚需在经方原量基础上调整。“故古方云，诸富贵人骤病，或少壮肤腠致密，与受病日浅者，病势虽轻，用药宜多，诸久病之人，气形羸弱，或腠理开疏者，用药宜少”（《圣济总录》）。《小品方》亦有详细说明。 凡药物治病，皆要通过调整人体正气来发挥作用，所以若正气足而胜药则可量大，正气虚不胜药则可量小。简述如下： ① 衰老、虚弱之人，量宜少；年轻、强壮之人，量宜多。 ② 胃气虚者，量宜少。胃气盛者，量宜多。 ③ 久病、病重者，量宜少；新病、病轻者，量宜多。 |
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