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男，28岁，头痛头晕2月。         病理：小脑血管母细胞瘤讨论： 血管母细胞瘤(Hemangioblastoma，HB)又称血管网状细胞瘤、血管网织细胞瘤，是一种少见的血供丰富的良性肿瘤，好发于成年人，占颅内肿瘤的2%，占成人后颅窝肿瘤的7～10%，其中囊性多发生于小脑半球，实质性多发生于脑干、小脑蚓部及脊髓等位置。 影像学表现： 1、大囊小结节型：最为常见，也最具特征性。小脑半球较大的囊性低密度区，CT值为10HU，平扫可见等密度的壁结节，肿瘤边缘清楚；MR囊液呈长T1、长T2信号，T2-FLAIR序列上呈均匀稍低、等或稍高信号；壁结节在T1WI上呈稍低信号，T2WI上信号低于 囊液，常被囊液的高信号掩盖，在T2-FLAIR序列呈较高信号。 2、实质型：平扫时肿块为等密度或稍高密度，呈结节状或分叶状，边缘不光滑或有尖状突起；MR T1WI为低、等混杂信号，T2WI高信号。病灶内或周围可见点状、迂曲线条状流空血管，T2-FLAIR及SWI序列显示较好。实质成分内可发生液化坏死形成囊变区。 3、单纯囊型：表现为类圆形囊状长T1、长T2信号，壁光滑，T2-FLAIR序列上呈均匀稍高信号，DWI为低信号。 4、瘤周可有水肿，亦可无水肿。 5、可伴有幕上梗阻性脑积水； 6、增强扫描，壁结节或实性肿块明显均匀强化，极少数强化不明显。 鉴别诊断： 1、大囊小结节型HB与毛细胞型星形细胞瘤鉴别：后者常见于儿童， 壁结节较大、基底宽，结节内及周围无血管流空信号影。增强时壁结节强化程度不及HB明显，囊壁多可见强化，瘤周水肿较HB明显。 2、实质型HB与脑膜瘤、小脑髓母细胞瘤的鉴别：脑膜瘤往往以宽基底附着于小脑天幕，边缘光整，密度较均匀，增强后多数可见脑膜尾征。髓母细胞瘤好发于儿童， 肿瘤信号一般均匀，瘤周水肿更加明显，强化程度不如HB，瘤内及瘤周通常无明显迂曲血管影。 3、单纯囊型HB与单纯囊肿、囊性转移瘤鉴别：单纯囊肿在MR各个序列上均与脑脊液信号相似，T2-FLAIR序列上为低信号，而单纯囊型HBT2-FLAIR序列上为稍低、等或稍高信号。小脑的囊性转移瘤囊壁厚薄不均，呈环形强化，瘤周水肿明显，病人发病年龄大，病程短、发展快，可找到原发灶。 ------推广------ 版权申明【本微信所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理 |
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