小儿喉喘鸣这些事儿，您都知道吗？

很多小儿呼吸科医生都有这样的接诊经历：他们共同的症状是“喉喘鸣”，但却有不同的病因，这是为什么呢？

作者：郑大三附院暨河南省妇幼保健院 宋哲

来源：医学界儿科频道

很多小儿呼吸科医生都有这样的接诊经历：

• 患儿A，3岁，症状有喉喘鸣、犬吠样咳嗽、流涕、发热、可见三凹征；

  
  

• 患儿B，2岁，家长主诉突然出现喉喘鸣，无发热，无变态反应疾病史，可见三凹征，在患儿身边发现吃剩的花生；

  
  

• 患儿C，6月龄，家长主诉约4个月前患儿出现喉喘鸣，饮食易呛咳，患儿洗澡受凉、处于激惹状态时症状加重，“似乎喉咙里总有一口痰”；

  
  

• 还可以有患儿D、患儿E等；

他们共同的症状是“喉喘鸣”，但却有不同的病因，患儿A可能是喉炎伴喉梗阻，患儿B也许是呼吸道异物，患儿C要考虑喉软骨发育不良。所以，“喉喘鸣”只是一个临床症状，我们要通过其找出病因。

认识喉喘鸣

喉喘鸣是由于喉或气管发生阻塞，患者用力呼吸，气流通过喉或气管狭窄处发出的特殊声音。根据气道阻塞的部位不同，喉喘鸣多是吸气性，但也可出现在吸气和呼气两个时相中（此时称为双相性喘鸣）；可以是急性发病，也可以是慢性发病；病因可以是先天性，也可以是获得性；阻塞的原因可以是气道管腔内，也可以是外压性；气道阻塞部位可以位于气道的任何部位（鼻、咽、喉及气管）。常见引起喉喘鸣的疾病有喉软骨发育不良、急性喉炎或急性喉气管支气管炎、呼吸道异物、声带麻痹、外伤狭窄、喉乳头状瘤、喉水肿、急性会厌炎、声门下血管瘤、先天性喉狭窄及喉蹼等。

喉喘鸣的治疗方法

每种造成喉喘鸣的疾病都应有自己的个性化治疗方法。

首先，要根据病情危急程度决定哪些患儿需要紧急救治，哪些需要择期治疗；

其次，选择治疗手段；如在急性喉炎喉梗阻I度或II度时多使用药物治疗，但当达至III度或Ⅳ度时则需行气管切开术；呼吸道异物最终需行纤维支气管镜术取出，但早期当患儿炎症很重时，往往需要药物控制炎症后再考虑手术治疗；喉软骨发育不良，轻中度的患儿可考虑保守治疗（控制胃食管反流、预防上呼吸道感染、调整喂养方式及补充钙剂和鱼肝油等），而重度患儿需要考虑手术治疗或无创正压通气等。

不过说了这么多，当孩子出现喉喘鸣的时候，家长朋友们也不要过分的担忧，其实喉喘鸣最普遍的原因还是跟孩子喉软骨的发育有关，孩子本身整个呼吸道的黏膜、组织都比较柔嫩，而当感染发生的时候就有可能会加重孩子咽喉部及气管周围的组织松弛程度，家长就会老是感觉孩子的喉咙中“呼噜呼噜的”，像是有口痰吐不出来。这个时候我们需要做的就是在治疗孩子感染的同时，注意及时给孩子补充钙剂及鱼肝油，促进喉软骨的发育，而同时随着孩子年龄的长大，这种喉喘鸣的情况也会逐渐的减少。

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